核医学甲状腺功能显像.pptVIP

核医学甲状腺静态显像 甲状腺（thyroid）是人体较大的内分泌腺体，位于颈前甲状软骨下方，紧邻气管前方，分左右两叶，由峡部相连，形似蝴蝶。甲状腺主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素，调节靶细胞的生理活动。甲状腺的功能受下丘脑-垂体-甲状腺轴和甲状腺自身的调节。 1、甲状腺结节诊断与鉴别诊断 2、异位甲状腺诊断 3、DTC转移灶的寻找 4、甲状腺重量估算，甲重(g)=正面投影面积(cm2) ×左右叶平均高度×Ｋ（Ｋ: 0.23-0.32） 5、甲状腺位置、大小、形态与功能的了解 6、残甲及功能估计 7、其它（甲炎） 甲状腺显像临床意义 正常图像： 正常甲状腺形态呈蝴蝶形。位于颈部正中，胸骨切迹上方，分左、右两叶，居气管两侧，两叶的下1/3处由峡部相连，有时峡部缺如。两叶甲状腺显像剂分布均匀，右叶常大于左叶，峡部及两叶周边因组织较薄而显像剂分布略稀疏。正常甲状腺两叶发育可不一致，形成多种形态变异，少数患者可见甲状腺锥体叶。甲状腺功能正常时，唾液腺均有不同程度的显影。 异常图像： 主要有甲状腺增大、失去常态、位置异常、甲状腺显像剂分布限局性或弥漫性降低或升高，或甲状腺不显影等。  甲状腺“热结节” 甲状腺“温结节” 甲状腺“冷结节” 分化型甲状腺癌131I局部显像 分化型甲状腺癌 131I全身显像示多发转移灶 颈部肿物显像 异位甲状腺 亚急性甲状腺炎 腺体大小 血本底 腺体摄131Ｉ率 放射性分布 血甲功 甲亢 大 无 ↑(高峰提前) 均匀弥漫性放射性浓集 ↑ 甲减 小 ↑ ↓ ↓ 近于血本底弥漫性放射↓ ↓ 结节性甲亢 大 无 ↑ 普遍放射性浓集分布不均匀 ↑ 慢性淋巴性甲状腺炎 大，质地硬 ↑ 早期正常或增高晚期降低 弥漫性放射性稀疏、不均匀（虫蚀样） ↓ 亚急性甲状腺炎 大 ↑ ↓ 近于血本底 ↑ TSH↓ 急性甲状腺炎　 大 ↑ ↓ 近于血本底 ↑ 甲肿 大 无 正常或增高 弥漫性放射性↑均匀 正常 甲状腺相关疾病的核医学检查 甲状腺血流显像 正常图像： 注射显像剂后8～12s双侧颈动脉对称显影，此时甲状腺区几无显像剂聚集；10～18s甲状腺开始显影，且随时间延长甲状腺摄取显像剂增多，影像逐渐清晰，至22s左右甲状腺内显像剂浓度超过颈动、静脉，分布趋于均匀。当甲状腺功能正常时，颈动脉-甲状腺通过时间平均为2.5～7.5s。 临床意义（适应证） 1、了解结节血供，诊断结节性质 2、甲亢、甲减的血流灌注 131Ｉ扫描寻找甲状腺癌转移灶的几个问题 1、甲状腺必须手术切除或 131Ｉ清扫后 2、TSH 30mIU/L时，再作131Ｉ扫描 3、 131Ｉ剂量要大，阳性率高（10-30mci) 2-4mci 小剂量，易漏诊 4、 131Ｉ只用于DTC 转移灶 甲状旁腺显像 甲状旁腺( parathyroid glands)来源于胚胎发育时的第Ⅲ及第Ⅳ对咽囊。正常成人甲状旁腺一般有四个，上下各一对。上对位于甲状腺上极后方，下对位于甲状腺下极前或后外方，但甲状旁腺的位置及数目变异较大。一般长5～6mm，宽3～4mm，厚1～2mm，重量30～45mg 。 甲旁显像注意点 1、采用201Tl－99mTcO4- 法 应先201Tl后99mTcO4- 康普顿散射 2、相减法：必须注意病人位置绝对一致，采 集条件一致 3、显像前或后要做甲状腺触诊检查 4、腺瘤阳性率高，增生低 5、相减法因技术原因及假阳性，延迟法较好 6、可作异位甲状旁腺腺瘤显像 图像判断 腺瘤显像两种类型：腺外型和腺内型 腺 瘤 图 像 特点：早期 ＋ 延迟 ＋（大多数） 早期 ＋ 延迟 －（绝少数） 甲状旁腺功能亢进腺瘤99mTc- MIBI双时相显像（15 min和120 min）