核磁共振在临床诊断中应用基础医学.pptVIP

磁共振成像在临床诊断中的应用Clinical application of Magnetic Resonance Imaging影像学教授 赵国香 一、发展史 1946年美国哈佛大学purcell 斯坦福大学Bloch (各自独立地发现核磁共振现象，并应用于生物化学、波谱学方面) 1952年二人因此同时获得了诺贝尔物理学奖 1973年Lauterbur开发了MRI技术 二、基本原理(Basic principles of MRI) 氢原子为人体内数量最多的物质，其原子核内只有一个质子，它不含中子，它最不稳定，最易受外来磁场的影响而发生核磁共振现象。 磁共振图像产生过程:1) 氢核杂乱无章的自旋运动，磁场互相抵消。2）患者进入外磁场中，H核从新排列，产生净磁化。3）发射无线电波，称射频脉冲（Radiofrequency Pulse,RF),H核吸收能量 A.T1弛豫时间：也称纵向驰豫时间或T1值 是指纵向磁化矢量由零恢 复到原来数值的63%所需 的时间。B.T2弛豫时间：又称横向驰豫时间或T2值  是指横向磁化矢 量由最大 减小到最大值的 37%所需 的时间。 T1加权成像、T2加权成像 所谓的加权就是“突出”的意思 T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别 T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。 在任何序列图像上，信号采集时横向的磁化矢量越大，MR信号越强。 T2加权像 长TR、长TE——T2加权像。 T2像特点：组织的T2越长，恢复越慢，信号就越强；组织的T2越短，恢复越快，信号就越弱。 常规SE序列的特点 最基本、最常用的脉冲序列。 得到标准T1 WI 、 T2 WI图像。 T1 WI观察解剖好。 T2 WI有利于观察病变，对病变较敏感。 伪影相对少（但由于成像时间长，病人易产生运动）。 成像速度慢。 四、MRI设备构成1.磁体magnet：根据其结构分永磁型、常导型和超导型。①超导（最好）：不受室温影响，使用液氦液氮使磁体降至-273℃此时电阻为0，但液氦氮较贵。②永磁：安装维修简单，但受温变影响大，不易调正磁场。③常导：通过电流大，耗电水太多 五、MRI信号与临床 1. T1短（高）①脂肪②流动慢的血液、血栓③含蛋白高的液体④亚急性出血 2. T1长（低） ①脑脊液 ②不含蛋白液体 ③含铁血黄素 ④钙化及骨皮质 ⑤空气 ⑥血管流空 3. T2短（低） ①DHB(去O2血红蛋白)急性脑出血 ②顺磁物质 ③含铁血黄素 ④钙化 ⑤空气 ⑥血液流空 4. T2长（高） ①水 ②脑脊液 ③囊肿 ④亚急性血肿 Cell外MHB ⑤脂肪 六、禁忌证及适应证(一)禁忌证1.带心脏起搏器及神经刺激器的病人2.曾做过心脏手术并带有人工心脏瓣膜者3.眼球内金属异物或内耳植金属假体者4.曾做过A瘤手术或颅内有A瘤夹者 相对禁忌：1.体内有各种金属植入物者2.幽闭症者3.危重病人并有生命支持器者4.癫痫病人不能保证检查期间不发作者5.妊娠期妇女 水： 在正常人体组织中，MR信号的80%来自于细胞内，20%源于细胞外间隙，水在细胞内外分布很广，组织水对造成MR信号贡献最大。自由水：它们处于平移，摆动和旋转运动之中，具有较高的自然运动频率，这部分水在MRI称为自由水。 结合水：如果水分子依付在运动缓慢的较大分子如蛋白质周围而构成水化层，这些水分子运动频率就有较大幅度的减小，这部分水称为结合水。 4.MRI对比增强检查: 钆-二乙三胺五醋酸1.Gd-DTPA特点：①弛豫性强；②毒性小；③安全系数大；④细胞外分布；⑤不通过正常血脑屏障；⑥迅速由肾脏排出；⑦在人体内结构稳定；⑧具有高溶解度。2.剂量及注射速度：即有缩短T1又有缩短T2弛豫时间的双重作用用量:0.1mmol/kg  3.Gd-DTPA主要解决了以下问题：①发现平扫未显示的病变，尤其是脑外脊髓外等信号的小病变；②确定脑外肿瘤或是脑内肿瘤；③进一步显示肿瘤内部情况，为治疗方案的拟定提供信息；④鉴别水肿或病变组织；⑤CT扫描异常但碘过敏不能进一步检查者；⑥在某种程度上区分肿瘤性病变与非肿瘤性病变。7 CE-MRA