胸腔积液伴高血压护理查房.pptVIP

护理查房 十六病区 2016-11-05 朱艳 床号：1609 姓名：徐阿大 职业： 职员 性别：男 年龄：35岁 住院号：225489 婚姻：已婚 入院时间 ：2016-02-12 入院诊断：左侧胸腔积液；高血压 基本资料 现病史 因咳嗽、咳痰近半月门诊拟“左侧胸腔积液”予入院，入院时T36.5℃，P80次/分，R18次/分，Bp120/80mmHg ，DVT评分2分，Braden评分23分，跌倒评分1分，NRS评分为2分。 一般情况 既往史：患者有吸烟史，1包/天，有高血压病史，自服“苯磺酸氨氯地平片5mgQD”控制血压 过敏史：否认食物药物过敏 家族史：否认家族性遗传病 社会支持：已婚已育，家人体健 实验室检查 血常规示：WBC9.9*10^9/L N0.726 器械检查 B超示：左侧胸腔积液，前后径80,7-11肋间 专科检查 听诊：右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿罗音。 2016-02-19在全麻下行胸腔镜下左肺活检术，术中见左侧胸腔中量淡黄色积液，肺、纵膈为纤维板附