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介入诊疗工作领导小组
组长：
组员：
质控及信息联络员：
介入工作人员档案
序号 姓名 性别 出生年月 从事介入工作时间 最新授权时间 专业技术
职务 介入手术类别 是否有放射人员工作证 联系方式 心脏 外周血管 神经血管 综合 1 2 3 4 5 6 7 8 9
介入手术登记表 编号 手术 姓 名 年龄 性别 门诊号 联系方式 施行手术名称 手术者 （手术并发症） 日期 住院号 介入诊疗工作质量与安全统计表
科室： 填报区间：第一季度
项目
编号 介入诊疗项目 手术级别 开展数量 手术事故
（例数） 导管相关性感染
（例数） 血管造影严重并发症
（例数） 介入诊疗技术相关死亡（例数） I类切口手术预防性抗菌药物使用（例数）
手术事故及并发症患者住院号：
“血管造影严重并发症”统计表
分类 第一季度例数及病历号 第二季度例数及病历号 第三季度例数及病历号 第四季度例数及病历号 穿刺部位血肿
假性动脉瘤形成
血栓形成及栓塞
内膜下注入
过敏反应
血管破裂
血管痉挛
癫痫发作
导管打结
合计
介入诊疗医师工作量统计（第一季度）
姓名 介入诊疗手术数量 合计 三级 四级
介入诊疗技术年度总结
本年度我科共有（ ）名医师参与介入诊疗，共完成介入手术（ ）人次，其中四级手术（ ）人次，三级手术（ ）人次，二级手术（ ）人次，一级手术（ ）人次。
本年度介入诊疗人次与去年同期对比：
本年度开展介入诊疗并发症发生情况：
本年度介入诊疗技术质量与安全指标完成情况：
总结分析：
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