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妊娠高血压疾病的护理 妊娠高血压疾病的护理 妊娠高血压疾病是孕妇特有的全身性疾病，多发生于妊娠20周后。 主要特征：有水肿、高血压和蛋白尿 严重时产生抽搐、昏迷、心力衰竭和肾功能衰竭，此病可累及全身多个系统，如果病情得不到及时治疗和控制，则会危急母儿健康，是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。 妊娠高血压疾病的好发因素 根据流行病学的调查发现可能与以下因素有关：（1）精神过分紧张或受刺激使中枢神经系统紊乱者；（2）寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；（3）年轻初产妇或高龄初产妇；（4）有慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病的病史的孕妇;（5）营养不良，贫血，低蛋白血症者；（6）体型矮胖者；（7）宫张力过高（如羊水过多，双胎妊辰，糖尿病巨大儿）；（8）家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高症史者。 妊娠高血压疾病的护理 临床分类及表现 （一）轻度：血压≥18.7/12KPa（140/90mmng） 或较基础血压升高4/2Kpa（30/10mmhg），可伴 轻度蛋白尿及水肿。 临床表现有三大特点： （1）水肿：开始时可能仅表现为隐性水肿，每 周体重增加超过0.5kg，如体内积液过多，则导致 临床可见的浮肿。水肿多由踝部开始，渐延至小腿 、大腿外阴部、腹部，呈凹陷性水肿。 妊娠高血压疾病的护理 （2）高血压：孕妇于妊娠20周之后，血压开始升高 ≥18.7/12Kpa（140/90mmng）或高于基础血压4/2Kpa （30/10KPa）。 （3）蛋白尿：可无或仅微量，常在血压升高后出现。 （二）中度：血压超出轻度妊高征范围但21.3/14.6Kpa（160/110mmng），尿蛋白（+），定量超过0.5g/24小时；或伴有水肿，无头晕等自觉症状。（三）重度：血压≥21.3/14.6Kpa（160/110mmhg）或尿蛋白（++）—（+++）24小时尿蛋白量达到或超过5g，可伴不同程度的水肿，并有头痛等自觉症状。此期的尿蛋白量可达到或超过5g/24小时，而水肿的程度不定，它与病情的严重性相一致。 妊娠高血压疾病的护理 重度妊娠高血压疾病可分为先兆子痫和子痫。 若患者在高血压及蛋白尿等基础上发现头痛、目眩、恶心、胃区疼痛、呕吐等症状，提示颅内压增高，病情进一步发展，预示即将发生抽搐，称为先兆子痫。在先兆子痫基础上，病情进一步发展进而抽搐或伴有昏迷，称子痫，子痫多发生于晚期妊娠或临产前称产前子痫。少数发生于分娩过程中，称产时子痫。个别发生于产后24小时内称产后子痫。 处理原则：（一）轻症：加强产前检查，控制病情发展，以休息、饮食调节为主，必要时可予镇静药物，如安定等。 妊娠高血压疾病的护理 （二）中、重度：需住院治疗，按解症、降压、镇静、合理扩容及利尿的原则，并适时终止妊娠，以防止子痫及并发症的发生。 （三）子痫：以控制抽搐、防止受伤，减少刺激、严密监护，终止妊娠为处理原则。 护理理诊断：1、焦虑：与患者担心疾病威胁，自身及胎儿的健康和生命安全有关。2、受伤：与妊娠高血压疾病引起的血压升高、头晕眼花、视物模糊有关。3、中毒：与应用硫酸镁治疗有关。 妊娠高血压疾病的护理 （二）中、重度：需住院治疗，按解症、降压、镇静、合理扩容及利尿的原则，并适时终止妊娠，以防止子痫及并发症的发生。 （三）子痫：以控制抽搐、防止受伤，减少刺激、严密监护，终止妊娠为处理原则。 扩理诊断： 1、焦虑：与患者担心疾病威胁，自身及胎儿的健康和生命安全有关。 2、受伤：与妊娠高血压疾病引起的血压升高、头晕眼花、视物模糊有关。 3、中毒：与应用硫酸镁治疗有关。 妊娠高血压疾病的护理 4、体液过多：妊娠后期下腔静脉受增大的 子宫压迫，血液回流受阻，妊娠高血压疾病引起肾 功能受损。蛋白丢失过多。 护理目标： 患者焦虑感减轻，情绪稳定，血压保持平 稳并能说出预防摔伤的方法，不出现镁离 子中毒症状，水肿好转或消退，无抽搐发生。 护理措施：1、心理护理心理特点：（1）拒绝治疗，多见于轻型妊娠高血压疾病的孕妇，对此病认识不足，认为此病的严重程度对自身和胎儿构不成危害。（2）精神紧张：90%以上的患者都有此种心理，现在都是一胎化，当孕妇有异常时，表现精神比较紧张，怕疾病或用药对胎儿不利，如一患者，婚后8年不孕，到处求医治疗受孕，因妊娠高血压疾病住院治疗，患者深知此次妊娠非常不易，害怕疾病本身和用药对胎儿有影响，心情高度紧张，时时刻刻注意着腹内胎儿，以致终日神志恍惚，对病情造成不良影响。 妊娠高血压疾病的护理 （3）恐情心理： 有的患者对一些化验、检查（抽血量过多）对医院 陌生的环境加之插入体内的各种管道（如输液管、氧气管、尿管等）使患者倍感恐惧。（4）急躁心理：