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* 浅谈院内感染相关知识 手术室 王敏 2012年12月14日 目录 1 紫外线灯管消毒法 医院感染的空气微生物学监测及方法 2 3 4 无菌物品包装方法、材料及有效期 我院常用化学消毒剂 一 紫外线灯管消毒法 紫外线有广谱杀菌作用，使用方便，安全无任何的残留毒性，是目前最常用的空气消毒方法。 紫外线属于电磁波辐射，根据波长可分为A波B波C波和真空紫外线，消毒作用的是C波紫外线，其波长范围为200-275nm，杀菌作用最强的波段为250-270nm。 使用方法：紫外线多用于空气和物体表面消毒 ㈠空气消毒：每10㎡安装30W紫外线灯管一只，有效距离不超过2m照射时间30-60min。 ㈡物品消毒：有效距离为25-60cm，照射时间为20-30min。 注意事项：①紫外线消毒辐射的253.7nm紫外线强度不得低于70uw/c㎡②紫外线消毒的适宜温度为20-40℃相对湿度为50％左右。过高过低或空气中有水雾和灰尘，均可影响其消毒效果。③紫外线穿透力很弱，灯管外壁附有油渍污垢灰尘等均妨碍紫外线的功能，故灯管表面至少每两周用无水乙醇棉球擦拭一次。 ④紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用，照射中产生的臭氧对人亦有危害。 紫外线使用的监测 有物理、化学和生物监测，常使用化学监测。 监测方法：将卡的正面放于离灯管1m的中心处，照射1min。 消毒效果判断：光敏涂料由白色变为紫红色，与周围标准色相比可知灯管照射强度，消毒时间需从灯亮5-7min后开始计时，照射后的病室应通风换气，关灯后如需再启，应间歇3-4min。为保证消毒效果，应每隔3-6个月定时检查灯管强度，如灯管强度低于70uw/c㎡时应更换，或建立使用登记卡，凡使用时间超过1000h者应予以更换，定时进行空气培养，以监测消毒效果。 紫外线的作用机制： ①破坏细菌蛋白质使其光解变性 ②使DNA失去转化能力 ③降低菌体内氧化酶的活性 ④使空气中氧电离产生极强杀菌作用的臭氧 Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【图片说明】 未照射 照射一分钟 照射三分钟 照射五分钟 紫外线灯管强度监测 Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 二 空气微生物学监测及方法 采样及检查原则：采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过6h，若样品保存于0-4℃条件时，送检时间不得超过24h。 空气微生物学检测： 采样时间：选择消毒处理后，及进行医疗活动之前采样 采样高度：与地面垂直高度80-150cm 布点方法：室内面积≤30㎡设一对角线上取三点，即中心一点，两端距墙1m处各取一点。 室内面积＞30㎡设东西南北中五点，其中东西南北均距墙1m。 采样方法：沉降法、空气采样器 沉降法不需要特殊设备简便易行，故一般医院空气微生物采样常用此法。 沉降法：用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后盖好送检培养。 空气采样器：有许多种，常用的有固体撞击式和离心式空气采样器，其使用方法按产品说明书。 对微生物的小粒子捕获，采样器的捕获率要远高于沉降法，因此空气采样器空气采样在洁净室的空气监察中备受重视。 说明：评价标准中，除细菌单位(cfu)数不得超标外，细菌中不得检出致病性微生物，如沙门氏菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。 房间≤30㎡摆放 房间＞30㎡摆放 未打开的培养皿 培养皿的正确放置方法 【各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准】 ≤15 ≤15 传染病科和病房 Ⅳ类 ≤10 ≤10 ≤500 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅲ类 ≤5 ≤5 ≤200 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌间、烧伤病房、重症监护病房 Ⅱ类 ≤5 ≤5 ≤10 层流洁净手术间、层流洁净病房 Ⅰ类 标准 范围 环境类别 空气