产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的感染与控制Extended-spectrum.PDFVIP

临床药物治疗杂志 2012 年 11 月第 10 卷第 6 期 Clinical Medication Journal,Nov 2012,Vol.10,No.6 ·专家评说 · 产超广谱 β- 内酰胺酶肠杆菌科细菌的感染与控制 作　　　　者 　周建芳　杜斌* 【 】 （ ）） 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科ICU　 北京100730 ， ， 。 摘　　　　要 　超广谱 β- 内酰胺酶(ESBL) 在肠杆菌科细菌中很常见 可水解超广谱头孢菌素 克拉维酸可抑制其水解作用 最主要 【 】 、 ， ， 的产ESBL 的肠杆菌科细菌包括大肠杆菌 克雷伯菌属及变形杆菌属 在社区获得性感染中多见 也可见于医院获得 。 ， ， ， 性感染 近年来 产CTX-M 型菌株明显增加 且逐渐超过SHV 型及TEM 型 成为目前最常见的 β- 内酰胺酶肠杆菌 。 ， ， ， ， 科细菌 出现产ESBL 细菌感染的患者多合并相关的危险因素 如总住院时间长 ICU 住院时间长 疾病严重 留置 ， 。 。 各种导管 接受肾脏替代治疗或机械通气等 防止患者之间传播对ESBL 控制至关重要 正确的经验性抗生素对于治 。 ， ， ， 疗产ESBL 细菌引起的感染非常重要 一旦ESBL 阳性 即使体外药敏结果敏感 亦需慎用头孢菌素 此时应首选碳 青霉烯类抗生素。 ； ； 关　 键　 词 　超广谱 β- 内酰胺酶 肠杆菌科 抗生素 【 】 中图分类号 R978.11 【文献标志码 A