外科常见引流管应用及护理.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 腹腔及脏器内引流管的护理 一般护理 注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管） 正常的胆汁，黏稠，清亮 胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏液性质恢复是 肝功能恢复的征兆 胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存在，胆汁 内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染， 胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠反流 质 腹腔及脏器内引流管的护理 一般护理 长期置管者的护理：置管4周后间断用生理盐水冲 洗管道，防止胆泥或残余结石堵塞导管，致使导管 引流不畅；导管的长期放置会导致胆汁的大量丢 失，影响消化功能和对内毒素的消除；为了减少胆 汁丢失，术后1周，若胆道感染已控制，可将引流 袋抬高或夹管，增加胆汁回流。 小结 引流管的护理要点 ⑴ 作好心理疏导 ⑵ 妥善固定导管 ⑶ 保持引流通畅 ⑷ 加强无菌管理 ⑸ 注意观察记录 关心安慰病人，使其消 除顾虑，配合治疗 根据病人情况给予相应 指导 小结 引流管的护理要点 ⑴ 作好心理护理 ⑵ 妥善固定导管 ⑶ 保持引流通畅 ⑷ 加强无菌管理 ⑸ 注意观察记录 指导病人在翻身及下床 活动时，勿使其脱出 注意管道密封情况，仔 细检查引流管及接头处 有无松动漏气 小结 引流管的护理要点 ⑴ 作好心理护理 ⑵ 妥善固定导管 ⑶ 保持引流通畅 ⑷ 加强无菌管理 ⑸ 注意观察记录 经常检查引流管有无打 折、扭曲、受压 经常挤捏引流管，避免 阻塞 酌情给予半卧位，可维 持良好引流功能 小结 引流管的护理要点 ⑴ 作好心理护理 ⑵ 妥善固定导管 ⑶ 保持引流通畅 ⑷ 加强无菌管理 ⑸ 注意观察记录 及时更换引流管周围敷料 保持局部皮肤干燥，防止 破溃 定时更换引流袋，注意无 菌操作 小结 引流管的护理要点 ⑴ 作好心理护理 ⑵ 妥善固定导管 ⑶ 保持引流通畅 ⑷ 加强无菌管理 ⑸ 注意观察记录 观察引流液量、颜色、 性质 中心静脉置管（CVC） 中心静脉置管部位的优缺点比较 置管部位 优点 缺点 患者选择 股静脉 置管技术要求低 致命性并发症罕见 留置时间短、易感染 活动受限 ICU有心脏和呼吸支持患者 颈内静脉 留置时间长中心静脉狭窄发生率低、活动部受限 对气管插管有影响 锁骨下静脉 留置时间长舒适、易固定 置管技术要求高易发生严重并发症 上述通路无法选择时 中心静脉置管（CVC）  置管远期并发症 1. 血 栓：高凝状态的患者尤为注意不要留置时间过长，足量肝素封管，防止管路扭曲。 2. 感 染：导管保留时间过长，频繁置管，导管血栓形成，糖尿病，免疫力低下、皮肤带菌等均易发生。故长时间置管患者一旦出现不明原因发热等感染迹象应拔除导管做细菌培养。 3. 导管功能障碍：血栓形成、血流不畅。 4. 导管脱落 外周静脉置入中心静脉导管（PICC） PICC目的 1． 可以长时间放置在体内，为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）； 2．避免反复穿刺静脉； 3. 避免脱出，防止液体流速受体位变化影响； 4．减少药物对外周静脉的刺激。 外周静脉置入中心静脉导管 PICC适应症 1.外周静脉不好，难以维持静脉输液的患者 2.输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的药物（如化疗、大剂量补钾、TPN等） 3.输液治疗超过一周以上者 4.长期需要间歇治疗者 5.需反复输入血液制品者（如全血、血小板等） 6.需进行家庭静脉治疗者 外周静脉置入中心静脉导管 注意 PICC术后应通过X线拍片确定导管尖端位置 PICC 与 CVC 的比较 PICC 外周穿刺 穿刺危险小 穿刺成功率高 外周留置 感染率低 (2%) 留置时间长 (数月至壹年) 长期静脉输液 CVC 颈内、锁骨下穿刺 盲穿 穿刺并发症危险 躯干部位留置 感染率高 (26%) 短期留置 急重症、大手术，短期留置 谢谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 NordriDesign中国专业PowerPoint媒体设计与开发 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许