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儿科常见疾病的全科诊疗 浙大一院儿科 王春林;儿科常见疾病;儿童发热处置对策;儿童发热处置对策;儿童发热处置对策;儿童发热处置对策;儿童发热处置对策;复方氨基比林 又名安痛定，是一种注射剂是临床上最常用的强效退热药之一。 婴幼儿禁用，年长儿慎用。 潜在诱发急性溶血性贫血，发生皮疹等副作用风险。 若注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。;安乃近 阿司匹林有交叉过敏反应。 安乃近的退热效果明显迅速，但副作用也非常很明显，个别病人对该药过敏，会出现休克甚至死亡。 仅在急性高热、病情急重，又无其他退热药可用时才用于紧急退热。 目前27个国家禁止或限制使用安乃近。 ;儿童发热处置对策;儿科常见疾病;儿童常见出疹性 疾病的诊断;出疹性疾病-病因;出疹性疾病-病因;儿童常见出疹性疾病;小儿常见出疹性疾病的鉴别诊断;儿童常见出??性疾病 —过敏性紫癜;儿童常见出疹性疾病 过敏性紫癜;儿童常见出疹性疾病 过敏性紫癜;儿童常见出疹性疾病 过敏性紫癜;儿童常见出疹性疾病 过敏性紫癜;儿童常见出疹性疾病 过敏性紫癜;儿童常见出疹性疾病 过敏性紫癜;儿童常见出疹性疾病;儿科常见疾病;呼吸系统常见疾病 急性喉炎;呼吸系统常见疾病 急性喉炎;呼吸系统常见疾病 急性喉炎;呼吸系统常见疾病 急性喉炎;呼吸系统常见疾病 急性喉炎;呼吸系统常见疾病 急性喉炎;呼吸系统常见疾病 急性支气管肺炎;分类 病理分类 病因分类 病程分类 病情分类 根据临床表现是否典型分类 按住院48h前、后发生的肺炎分类; 病理生理;临床表现;小儿支肺炎心衰;临床表现;鉴别诊断;病原学鉴别;肺炎病原学的鉴别诊断;肺炎病原学的鉴别诊断;治疗;治疗;儿科常见疾病;小儿腹泻病;消化系统发育不成熟 ： 胃酸和消化酶分泌少，酶活性低。 生长发育快，婴儿食物以液体为主，胃肠道负担重。 神经、内分泌、循环、泌尿各系统发育不完善，对胃肠道调节功能较差。 机体防御功能差： 胃酸偏低，排空较快，杀菌力弱 血清免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA较低 正常肠道菌群未完全建立或抗生素致菌群失调。 容易失水：对缺水耐受力差，易发生体液紊乱。 人工喂养： 缺乏母乳中抗感染物质 污染;体液比例高 水需求量大 水分代谢快 调节功能差 易水盐紊乱;肠道内感染 病毒、细菌、真菌、寄生虫 病毒 80% 轮状病毒 星状杯状病毒 肠道病毒 细菌 大肠杆菌 ：致病性、产毒性、侵袭性、出血性 其他 ：空肠弯曲菌 、耶尔森、沙门菌、金葡菌 真菌和原虫：白色念珠菌、贾第虫、隐孢子虫 肠道外感染 发热及毒素→消化功能紊乱、肠蠕动增加 抗生素相关性腹泻（AAD） 肠道菌群失调 金葡菌、艰难梭菌、真菌繁殖;小儿腹泻病 —病因：非感染;渗透性腹泻：肠内高渗状态 (eg.乳糖不耐受) 分泌性腹泻：肠液分泌增加 (eg.霍乱) 渗出性腹泻：肠炎症渗出性 (eg.侵袭性细菌感染) 动力性腹泻：胃肠蠕动增加 (eg.肠易激综合征) ;分类 按病程： 急性﹤2周 迁延性 2周-2月 慢性﹥2月 按病情： 轻型 重型;脱水 代谢性酸中毒 电解质紊乱;脱水的临床表现分度;脱水性质;迁延性腹泻、慢性腹泻;小儿腹泻病 ---诊断;小儿腹泻病 ---治疗;Very correct;小儿腹泻病 ---饮食调整;小儿腹泻病---饮食疗法;小儿腹泻病---液体疗法;成分： ——————————————— 氯化钠 3.5g 碳酸氢钠(枸橼酸钠) 2.5g(2.9g) 氯化钾 1.5g 葡萄糖 20.0g ——————————————— 加水到 1000ml 张力：2/3张（电解质 220mmol/L） 理论基础：Na+_葡萄糖偶联转运吸收机制。;适应症 腹泻时脱水的预防； 轻度脱水； 中度脱水而无明显周围循环障碍者。 禁忌症（2/3张）： 明显呕吐、腹胀； 休克、心肾功能不全； 新生儿； 有严重并发症者。;轻度脱水50～80ml/kg。 中度脱水80～100ml/kg。 无明显脱水者，每天给予50ml/kg，少量频服，并根据病情增减。 8～12小时内补足累积损失量。 12～16小时内维持补液(需稀释一倍后用)。 ;小儿腹泻病---液体