肺癌病人人本位护理业务查房.pptVIP

1、严格落实肺癌护理常规。 2、遵医嘱做好肺癌化疗的各项治疗措施。 3、认真遵守各项操作规程，执行各项诊疗常规和技术规范，落实手卫生及各项防护措施。 4、密切观察患者的病情变化，做好患者的健康指导和功能训练，及时实施患者的心理护理。 不会利用治疗处置的机会观察评估病情、不对病人同时进行心理护理、教育指导和康复训练，就不是真正的人本位整体护理。 （二）治疗处置 原发性支气管肺癌常用化疗药物 药 名 给要途径 不 良 反 应 依托泊苷 静脉注射 骨髓抑制、消化道反应、脱发、体位性体血压、注射部位血管刺激 顺铂 静脉注射 胸、腹腔内注射 消化道反应、肾脏毒性、听神经毒性、骨髓抑制，肾功能不全者慎用 卡铂 静脉注射 骨髓抑制，肾毒性较轻 环磷酰胺 口服 静脉注射 骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、出血性膀胱炎 阿霉素 静脉注射 骨髓抑制、脱发、消化道反应、心脏毒性 长春新碱 静脉注射 周围神经炎、骨髓抑制、消化道反应、注射部位血管刺激 紫杉醇 静脉注射 骨髓抑制、过敏反应 丝裂霉素 静脉注射 骨髓抑制、消化道反应 常用化疗方案 EP（依托泊苷+顺铂） EC（依托泊苷+卡铂） IP （盐酸伊立替康+顺铂） AEP（表阿霉素或阿霉素+依托泊苷+顺铂） NP（长春新碱+顺铂） 一线化疗通常为EP、EC或IP两药联合方案。 无论局限期广泛期的SCLC，化疗都是治疗 的基石所在 化疗护理重点 1、胃肠道反应 的护理 化疗前后给予止吐、保护胃黏膜药物 。恶心 、呕吐者协助其在呕吐间歇期进食，少量多餐，以清淡、易消化、营养丰富的食物为主。经常变换体位有益于减轻恶心感觉。记录病人呕吐量，及时补充水、电解质，给予静脉营养支持。 化疗护理重点 2、肾脏毒性反应的护理 准确记录出入量，保持水电解质平衡。鼓励病人多饮水，保证每日入量在3000-4000ml，每日尿量保证在2000ml以上，以稀释药液浓度，保护泌尿系统。若患者尿量少时遵医嘱使用利尿剂，如呋塞米、甘露醇等。 化疗护理重点 3、骨髓抑制的护理 在骨髓抑制期间，应严格执行无菌操作，化疗前后查血常规。当白细胞低于3.0 ×10^9/L时，应及时报告医生，遵医嘱给升白细胞药物，同时对患者予以保护性隔离，预防呼吸道感染，减少陪护和探视，保持全身皮肤黏膜清洁完整。当血小板低于（50-80）×10^9/L时，常有出血倾向，避免创伤性操作。 胸腔闭式引流管护理 1 .保持引流管道密闭： ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。 ②水封瓶内长管应在液面以下3~4cm，并始终保持直立。 ③引流管周围用油纱布包盖严密。 ④搬动病人或更换引流管时，需双钳夹闭引流管，以防空气进入。 ⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭靠近胸壁处的引流导管，并更换引流装置。 ⑥若引流管从胸壁滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。 胸腔闭式引流管护理 2. 严格无菌操作，防止逆行感染 ①引流装置应保持无菌。保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换。 ②引流瓶应低于胸壁引流口60~100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。 ③引流瓶每24小时更换一次。 ④更换时严格遵守无菌操作规程，并做好液面标记。 3. 有效体位；血压平稳后取半卧位，有利于呼吸及引流 4. 妥善固定； ①引流管长度为100cm,应妥善固定于床旁。 ②下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持其密闭。 胸腔闭式引流管护理 5、观察和记录； ①注意观察长玻璃管中的水柱波动，一般情况下水柱上下 波动4-6cm。 ②观察引流液的量、性质，并记录。 6、拔管指征； ①一般置引流48-72小时后，观察无气体溢出或引流量明 显减少且颜色变淡，24小时引流液＜50ml。 ②X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，及可 拔管。 7、拔管方法； ①嘱病人先深吸一口气，在吸气未屏气迅速拔管，并立即 用凡士林和厚敷料封闭胸壁伤口，胸带包扎固定。 ②拔管后护理：拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、 切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及 时通知医师处理。 （三）病情观察 1、严密观察患者生命体征。 2、肺癌的常见症状：有无咳嗽咳痰、声音嘶哑、呼吸困难、咽喉部异物感、观察痰液的色、质、量，观察进食有无呛咳、咯血、缺氧等症状。 3、观察患者疼痛情况：首先评估疼痛的部位、性质、程度及止痛效果；疼痛加重或减