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康复医学 康复医学 康复医学 诊断 腰椎间盘突出症的好发部位多L3-L4、L4-L5、L5-S1三个间隙，现介绍以上三个间隙椎间盘突出的定位诊断依据。 L3-L4椎间盘突出症（压迫L4神经）①疼痛在骶髂关节、髋关节后外侧，并向大腿前方及小腿前内侧放射；②小腿前内侧麻木；③膝放射减弱或消失；④L3椎棘突旁相当于椎间隙处有压痛点；⑤膝关节伸展能力减弱；⑥髋关节过伸试验或股神经牵拉试验阳性。多可诊断为L3-L4椎间盘突出。 L4-L5椎间盘突出症（压迫L5神经）①骶髂关节、髋关节后外侧及大腿小腿后外侧疼痛，并放射至小腿前外侧足背及踇趾；②小腿外侧或足背包括踇趾有麻木感；③踇趾背曲肌力减弱；④跟腱反射可无改变或减弱；⑤第四腰椎棘突旁有压痛点等。多可确诊为L4~L5椎间盘突出症。 L5-S1椎间盘突出症（压迫S1神经）①在骶髂关节上方、髋关节、大腿及小腿后外侧或足部有疼痛；②小腿组外侧包括侧3趾麻木；③足踇及趾拓屈肌力减弱；④小腿三头肌无力或萎缩；⑤跟腱反射减弱或消失；⑥第5腰椎棘突旁有明显压痛点。多可确诊为L5~S1椎间盘突出症。 鉴别诊断 急性腰扭伤 表现为腰肌痉挛，可出现保护性脊柱侧弯，下肢放射性疼痛，但放射痛不过膝关节，或直腿抬高牵涉性受限，但无椎旁的压痛放射症状，屈颈试验阴性。 坐骨神经炎 常有感受风寒湿病史。下