骨科镇痛药物案例分享.pptVIP

疼痛评估 无痛 轻度疼痛 中度痛 重度疼痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 疼痛数字评价量表（numerical rating scale， NRS）：用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，0为无痛，10为最剧烈疼痛，4以下为轻度痛，4~7为中度痛，7以上为重度痛。 讨 论 曲马多 阿片类镇痛药 局部麻醉药 对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药(NSAIDs) 常用药物 1.NSAIDS 类 适用于轻、中度疼痛,但对有消化性溃疡者及肾病病人相对禁忌 封顶效应 2.阿片类适用于中重度疼痛，特别是围手术期镇痛 分类： （根据与阿片受体的亲和力不同） 激动剂 部分激动剂 激动-拮抗混合剂—地佐辛 拮抗剂 常用药物 3.局麻药：以非选择性方式抑制离子通道，中止神经传导 (1)硬膜外或鞘内联合阿片类效果更好,应注意低血压及全身麻木等并发症 (2)周围神经阻滞局部镇痛效果较好,注意局麻药中毒及过敏 4.曲马多：人工合成，为非阿片类中枢性镇痛药，与阿片受体具有弱亲和力 讨 论 “三阶梯”原则： 一、轻度疼痛：非阿片类