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* ●鹅口疮预防与护理 【总操作程序】 主要注意三方面：注意观察口腔、母乳喂养前清洗乳头、人工喂养注意清洁消毒奶具 1．注意观察口腔 ■鹅口疮发生在新生儿的口腔内，呈白色凝乳状附在口腔粘膜上。因此需要经常观察新生儿口腔，特别是要将鹅口疮与新生儿吃奶后残留的奶液区分开来。 ■区分特点是：新生儿口腔中残留奶液一经喝水就漱清了，不再看到白色凝乳状物。而鹅口疮喝水后仍可见白色凝乳状物，而且用棉签擦拭后仍可见露出的粗糙潮红的粘膜。 * 2．母乳喂养前清洗乳头 ■由于母乳喂养时，新生儿需要含接母亲的乳头，如果母亲的乳头不清洁，就有可能使新生儿口腔受到感染。因此，母乳喂养前一定要清洗乳头。 3．人工喂养需要清洁消毒奶具 ■喂养新生儿的奶具使用后，一定要清洗干净，不要留有残留物，以避免滋生细菌，污染奶具，进而感染到新生儿的口腔，造成鹅口疮。 ■每次给新生儿喂奶后，都要煮沸消毒奶具，或者使用奶具消毒锅进行消毒。 * 【达标标准】 新生儿喂奶期间，不发生鹅口疮。 【注意事项】 当看到新生儿口腔内有白色凝乳状物，要区分白色凝乳状物是奶液残留还是鹅口疮。不要错过对鹅口疮的诊断。 【相关知识】 1．鹅口疮临床表现： ■新生儿中的常见病，表现为口腔颊部、唇内、舌、上腭和咽部粘膜上粘附着乳白色斑点，严重时融合成片，擦去后则露出粗糙的潮红的粘膜。鹅口疮多见于营养不良或腹泻的新生儿。 ■病菌来自母亲产道或污染的奶具，或是由于某种疾病长期服用抗生素，多见于营养不良或腹泻的新生儿。一般无全身症状，如感染向下蔓延，会引起食管炎，可出现呕吐，严重的会影响食欲。抵抗力差时可蔓延到胃肠，引起霉菌性腹泻，严重者可发生肠道溃疡及穿孔；向下呼吸道蔓延可引起霉菌性肺炎。这些情况虽较少见，但需提高警惕。 2．鹅口疮的病因： ■鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的疾病。 * 3．鹅口疮的治疗： ■治疗可用制霉菌素研成粉末与鱼干油滴剂或水调匀，用棉棒涂擦在口腔内所有的粘膜上，在喂奶后使用，以免吃奶将药物冲掉，每4小时用药1次，每天3—4次。直到白色斑点消失后再用1—2天。同时每次喂奶后用煮沸消毒奶具，母亲喂奶前要清洗奶头，防止重复感染。 注：新生儿的鹅口疮一般都是来自母亲产道的污染，比如妈妈在生宝宝的时候没有治愈阴道炎，还有就是奶瓶的污染，所以一定要严格消毒，还有的宝宝出生就患病，比如新生儿肺炎什么的，用了大量抗生素，身体抵抗力下降，也会患鹅口疮。如果宝宝突然不吃奶，或者吃奶时候突然大哭，吃的时候打冷战(患病部位刺痛)，就要仔细检查一下宝宝的口腔，鹅口疮就像是奶块沾在嘴上那种，但是擦不掉。 * ●消化不良的预防 ■母乳喂养消化不良的发生率很低，因此，应该促成母乳喂养的成功，以减少消化不良的发生。 ■人工喂养应注意喂养方法，奶量不宜增加太多，或者突然由母乳喂养改为人工喂养。 ■如新生儿是人工喂养，则一定注意奶具在使用后要清洗干净，避免新生儿因奶具不洁而发生消化不良。 ■每次给新生儿喂奶后，都要煮沸消毒奶具，或者使用奶具消毒锅进行消毒。 【达标标准】 新生儿喂奶期间，不发生消化不良。 【注意事项】 不要把大便性状稍有改变都当作消化不良，不宜对消化不良滥用药物，一般消化不良都可以通过调整奶量、哺喂方式等方法处理。 【工具与材料】 奶具消毒锅、清洁奶瓶刷、奶瓶、奶嘴等。 * 【相关知识】 1．消化不良的临床表现 ■新生儿大便次数增多，变稀或呈水样便，或者大便中含有奶瓣。 2．消化不良的病因 ■由于新生儿胃肠道发育不够成熟，消化能力差，免疫功能低，与此同时，新生儿生长发育迅速，食量增加快，营养需求高，胃肠道负担很重，因此容易发生消化不良。 ■新生儿喂养不当容易发生消化不良，如人工喂养中，奶量增加太多或者突然从母乳喂养改为人工喂养，外环境过热、过冷都可能引起肠道功能紊乱而至消化不良。 ■对牛奶过敏所致。 3．消化不良的防治 ■根本措施是预防。提倡并促成母乳喂养，母乳易于吸收，不易造成消化不良。 ■减少奶量或调稀配方奶，以减轻消化道负担。但不宜长时间稀释奶，以免发生营养不良。 * 注：母乳喂养的宝宝偶尔出现一次消化不良不要过于担心，有可能和妈妈吃的东西有关，比如妈妈吃的油大了，宝宝就可能有点拉肚子，妈妈吃的蛋白质太多了，宝宝有可能会拉一些奶瓣，不要看到奶瓣或者大便性状稍有改变就大惊小怪，更不要随便给宝宝吃一些调节肠胃功能的制剂，调的好便罢，调不好有可能造成宝宝肠胃功能紊乱。人工喂养的宝宝要严重注意奶嘴孔的大小，否则宝宝很容易就吃多了，长期下去，宝宝营养过剩变成大胖子才发愁呢！有的时候宝宝的大便看似不太正常，但是不发烧、精神状态好的话就问题不大，要是长期看着不太正常，但宝宝体重却正常增长，精神状态也很好，那也不用过于担心。母乳喂养最适合宝宝。 * ●脐炎的预防与护理 【总操作程序】 主要注意三方面：