张声生应用黄连治疗脾胃病经验举要.PDFVIP

医学传薪 张声生应用黄连治疗脾胃病经验举要 张 旭 吴 兵 赵鲁卿 尚俊良 （首都医科大学附属北京中医医院，北京100010） 指导：张声生 摘 要 张声生教授在脾胃病的临证治疗中善于应用黄连，其认为黄连苦寒性降，一药功兼多效，包括清热利湿、降逆 除痞、苦寒坚阴、厚肠止泻等，在针对不同特点胃肠疾病的遣方用药中，通过不同的配伍方法，使其在多种胃肠疾病治疗中 发挥良好的药用效果。附验案1则以佐证。 关键词  张声生  黄连  反流性食管炎    功能性消化不良  溃疡性结肠炎  中医药疗法 中图分类号 R256.3 文献标志码 A 文章编号 1672-397X（2018）03-0018-03 基金项目　 北京市属医院科研培育计划项目（PZ2017001）；北京市医院管理局 “青苗计划”（QM；北京 中医医院许夏基金 （XX-201703）；北京市医院管理局重点医学专业发展计划（ZYLX201411） 张声生教授系首都医科大学附属北京中医医院 上逆所致。临床上常常表现为反酸、烧心、胸痛、嗳 首席专家、国家中医药管理局重点专科全国脾胃病 气等症。胃失和降、湿热中阻为本病的基本病机， 协作组组长、中华中医药学会脾胃病分会主任委员， “邪去正自安”，张教授认为湿热不除，胃气难降，因 从事脾胃病临床工作三十余载，学验俱丰，建树颇 此，在反流性食管炎的治疗中常常使用清热祛湿化 多。张教授不仅对脾胃病的病因病机及遣方用药有 浊之品。 自己独到的见解，而且善于灵活运用本草诸药。黄 《本草经百种录》中记载：“凡药能去湿者必增 连始载于《神农本草经》，来源于毛茛科黄连属，以 热，能除热者，必不能去湿，惟黄连能以苦燥湿，以 其干燥的根茎入药，味苦性寒，归心、肝、胃、大肠经， 寒除热，一举两得，莫神于此。”《本草正义》云：“黄 具有清热燥湿、泻火解毒之功，张教授勤求古训，善 连大苦大寒，苦燥湿，寒胜热，能泄降一切有余之湿 纳新知，在潜心研读古籍记载、挖掘药物独特功效的 火，而心、脾、肝、肾之热，胆、胃、大小肠之火，无不 基础上，常常结合现代药理研究，并针对不同脾胃病 治之。”在反流性食管炎的组方用药中，张教授常常 的各自特点进行配伍组方，进而将黄连广泛应用于 将黄连与吴茱萸配伍使用。吴茱萸性热，归于脾经， 各类脾胃病的临床治疗中，其疗效显著，每能药到病 能够辛开脾气，温运脾阳；其味辛入肝经，疏解肝郁， 除。现将其临证应用黄连治疗常见脾胃病的经验总 条达肝气而防其克土。张教授常以黄连5g配伍吴茱 结如下。 萸3g，两者合用苦降辛通，能温脾阳而清胃火，泻肝 1 反流性食管炎 火而除湿热，吴茱萸用量少于黄连，取其反佐之意， 反流性食管炎（Reflux Esophagitis，RE）属中医 从类相求，引热下行而无助火之势。现代药理研究 “吐酸”“嘈杂”范畴，病位在脾、胃，病性多属实证、 证明两者合用能抑制胃酸、胃蛋白酶活性，增加PGE2 热证。《素问·至真要大论》指出：“诸逆冲上，皆属 和氨基己糖的分泌，从而发挥降低胃酸浓度、保护胃 [1-3] 于火”，“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”，《医学传 黏膜的作用 。因此能够有效地缓解反流性食管炎 心录》述：“吐酸者，俱是脾虚不能运化饮食，郁积 胃酸分泌过多对胃以及食管的灼伤而改善反酸、烧 已久，湿中生热，湿热相蒸，遂作酸也。”张教授认 心等不适症状。若伴呃逆、嗳气明显者，常常使用黄 为本病多因烟酒过度、嗜食肥甘，湿聚生热、湿热互 连配伍竹茹，竹茹味甘微寒，归肺、胃经，《本草蒙筌》 结，以致浊阴内蕴、胃气上逆；或因情志不畅，肝木 述其：“主胃热呃逆，疗噎膈呕哕”，两者配伍则具有 拂郁，久而化热，横逆犯胃，胃失通降，胃气挟郁热 清胃降逆，除烦止嗝之良效。对于没有典型反酸烧 18 2018年总第