内科循环系统疾病常见症状.pptVIP

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4、心理护理:呼吸困难者常因影响生活和睡眠而心情烦躁、痛苦、焦虑,应与家属一起鼓励安慰病人,稳定病人情绪,以降低交感神经兴奋性,有利于减轻呼吸困难。 5、病情监测:观察呼吸困难有无改善,发绀是否减轻,听诊肺部湿罗音是否减少,监测SaO2和血气结果,若SaO2降低到94%以下,立即报告医生。 护理措施 6、增强活动耐力 1)制定活动目标和计划:与病人及家属一起确定活动量和活动持续时间,循序渐进增加活动量。病人可遵循卧床休息 床边活动 病室内活动 病室外活动 上下楼梯的活动步骤 2)监测活动过程中的反应:若病人活动中出现明显心前区不适、呼吸困难、头晕、面色苍白、极度疲乏,应停止活动,就地休息。 3)协助指导病人生活自理: 护理措施 心源性水肿 心源性水肿 定义:指心血管疾病引起的水肿。最常见的病因是右心衰竭。 发病机制 1、有效循环血量不足,肾血流量减少,醛固酮分泌增多,水钠潴留。 2、体循环静脉压力增高,毛细血管静水压增高,组织液回收减少。 3、淤血性肝硬化导致蛋白质合成减少,胃肠道淤血导致食欲下降及消化吸收功能下降,继发低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降。 临床表现 最早出现在身体的低垂部位,以脚踝内侧,胫前部明显,卧床病人:枕部、肩胛部、背骶部,会阴部等。 呈凹陷性水肿,逐渐延及全身,发展缓慢. 重者出现胸水、腹水. 伴有尿量减少,体重增加。 活动后加重,休息后减轻。 护理诊断 1、体液过多:与水钠潴留、低蛋白血症有关 2、有皮肤完整性受损的危险:与局部皮肤长时间受压有关 护理措施 1.休息与体位:轻度限制活动,重度卧床休息;胸水或腹 水者半卧位;下肢水肿而无明显呼吸困难者可抬高下肢 2.饮食:低盐(每天5g以下)、高蛋白、易消化食物、适 当限制液体摄入量,每天入水量在1500ml以内。输液速 度:20-30滴/分为宜。 3.用药:正确使用利尿剂,注意用药后尿量和体重变化, 随时测血钾、钠、氯。 护理措施 4.病情监测:每天测量体重、腹围,记录24h出入量及观察水肿部位、范围和严重程度。 5.加强皮肤护理:用气垫床保护皮肤,保持皮肤清洁。 1).观察:有无发红、破溃、防止压疮。心力衰竭病人最易发生褥疮的部位:骶尾部。 2).抬高肢体,衣物、鞋袜宽松、柔软、透气性好,勿用力抓 痒,保持皮肤完整。避免在水肿部位进行穿刺,注意无菌操 作,拔针后按压局部至不漏液为止。 水肿分级 (一)三度分法: 1度:按压5s后用手抚摸有凹陷者 2度:按压后。10s后不能恢复,水肿明显 ,皮肤紧张可不发亮 3度:短时间(3s内)按压却能在10s内不能 恢复正常,皮肤发亮,甚至裂口流水者 (二)四度分法: 1度:踝以下者 2度:膝以下者 3度:股以下者 4度:全身水肿 心悸 心悸 定义: 是一种自觉心脏跳动的不适感和心慌感。 常见病因: 1、心律失常:最常见,心动过速、心动过慢等 2、贫血、甲亢、发热、低血糖等 临床特点 (1)生理性心悸:常见于剧烈活动、紧张、大量饮酒、咖啡、浓茶;应用氨茶碱、阿托品等药物。持续时间短,一般不影响正常活动。 (2)病理性心悸:常见于各类心血管疾病及甲亢、发热、贫血等疾病。持续时间长、反复发作,常伴有气急、心前区疼痛等表现。 (3)心悸严重程度不一定与病情成正比。 护理措施: 护理措施 Description of the contents 卧床休息:避免左侧卧位 氧气吸入: 2-4L/min 3.心理护理,稳定情绪 镇静药物:舒乐安定(艾司唑仑), 安定(地西泮) 2.抗心律失常药:可达龙、心律平 3.用药后的效果 1.劳逸结合、 2.生活规律、保 持情绪稳定。 3.戒烟限酒、避 免刺激性食物 病情观察 药物治疗 健康教育 一般护理 监测心率、心律、持

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