脑出血一般治疗和康复治疗.pptVIP

* * * * * * 脑出血的一般治疗与康复治疗 一般治疗 脑出血患者在发病后的最初数天病情往往不稳定，应常规予以持续生命体征监测、神经系统评估、持续心肺监护，包括袖带血压监测、心电图监测、氧饱和度监测。进行吸氧、呼吸支持及心脏病的处理 重症监护病房/配置完善的卒中单元进行，并配备具有神经重症专业知识的医护人员 一般治疗 1、一般卧床休息2-4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高 2、有意识障碍、消化道出血者宜禁食24-48小时，必要时排空胃内容物 3、注意水电解质平衡、预防吸入性肺炎、积极控制感染 4、明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情予镇静止痛 5、便秘者可予缓泻剂 血压管理 (1)应综合管理脑出血患者的血压，分析血压升高的原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗(I级推荐，C级证据)。 血压管理 (2) 收缩压220 mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压； 收缩压180 mmHg时，可使用静脉降压药物控制血压，根据患者临床表现调整降压速度，160／90 mmHg可作为参考的降压目标值(Ⅲ级推荐，C级证据)。 早期积极降压是安全的，其改善患者预后的有效性还有待进一步验证(Ⅲ级推荐，B级证据)。 血压管理 (3)在降压治疗期间应严密观察血压水平的变化，每隔5—15分钟进行1次血压监测(I级推荐，C级证据) 血压管理 对于收缩压 150-2