脑梗塞,肺部感染护理查房.pptVIP

护理查房 ICU 张丽丽 病史汇报 ◆患者，张桂英，女，87岁，住院号1023014，因“被发现神志不清2小时”于2月4日入院。2月4日10:00左右，患者未起床，家人发现其躺在床上，呼之不应，口角有少许白沫，小便失禁。由120送至我院急诊科，头颅CT示：1、右侧基底节区腔隙性脑梗塞 2、左侧顶叶异常密度影。因病情危重直接送至我科。患者既往有高血压病史多年，最高150-160/80-90mmhg，近期自行停用降压药。 ◆患者入院时测T36.7℃，90次/分，R20次/分，BP105/70 mmhg。神志呈浅昏迷状态，压眶发射存在，瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，对光反射迟钝。 病史汇报 入院后医嘱予吸氧、保留导尿、催醒、营养脑细胞、清除脑自由基、保护胃黏膜、呼吸机辅助呼吸等对症处理。 2月21日转神经内科治疗，3月11日病情变化，病情危重，发生肺部感染，双侧胸腔大量积液，低蛋白血症、心肺功能不全再次转入我科治疗。 3月14日12:50左右，患者spo2下降，予提高氧流量至7L/min，spo2维持在85-89%，予气管插管，呼吸机辅助呼吸。3月25日与撤除呼吸机，3月30日转至呼吸内科继续治疗。 初步诊断 ◆昏迷原因待查 ◆脑梗塞（右侧基底节区腔隙性脑梗塞） ◆高血压1级（极高危）