得普麻tci指南03110.pptVIP

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  • 2018-12-22 发布于福建
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得普麻tci指南03110

心脏手术病人麻醉 全凭静脉麻醉丙泊酚血浆靶浓度范围 芬太尼用量为15μg/kg(气管插管前、切皮前和关胸穿钢丝前各5μg/kg) 心脏瓣膜置换术患者丙泊酚血浆浓度:诱导期为1.4-1.5μg/ml,CPB前和CPB中为1.5-1.6μg/ml,CPB后为1.7-1.9μg/ml。 冠状动脉搭桥术患者丙泊酚血浆浓度:诱导期为1.5-1.6μg/ml,CPB前和CPB中为1.9-2.4μg/ml,CPB后为2.2-2.3μg/ml。 谢谢! 丙泊酚TCI用于心脏手术中麻醉诱导及维持 方法: 一项由150例择期心脏手术患者参与的研究,患者术前ASA分级II或III级,心功能II或III级,无重要脏器功能严重受损。 麻醉诱导采用丙泊酚Marsh药代动力学模型TCI,Cp 0.5mg/ml,以0.3mg/ml梯度初步增加,维持Cp与效应部位浓度(Ce)之差≤0.5mg/ml。 BIS<80时,静注哌库溴铵0.1mg/kg。 BIS降至65时,缓慢静注雷米芬太尼3-5μg/kg,麻醉维持采用丙泊酚TCI,调整丙泊酚Cp,使BIS维持在50± 10。 结论: 丙泊酚(Cp1-2mg/ml)复合雷米芬太尼(Ce2-8ng/ml) ,用于心脏手术的麻醉安全有效,血流动力学平稳,有利于术后早期气管拔管。 林霖 李立环 岳云 于布为等,丙泊酚-雷米芬太尼靶控输注在心脏手术中的应用,临床麻醉学杂

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