护理质控小组职责.doc

护理质量控制小组职责与制度 1、病房管理质量检查小组 1) 参照医院病房管理质量检查标准。 2) 检查项目包括：病房环境、服务质量。 3) 每月对病房管理质量进行全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。 4) 对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 2、护理文书质量检查小组 1) 参照医院护理文书质量检查标准。 2) 检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写质量。 3) 每月对护理文书书写质量进行一次全面的检查，并对上月检查的结果突出重点。 4) 对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录时间、内容，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 3、基础护理质量检查小组 1) 参照基础护理质量检查标准。 2) 检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准， 病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确， 生活护理情况。 3) 每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。 4）对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 4、健康教育管理标准小组 1）参照医院健康教育考核质量标准。 2）每两周检查健康教育落实效果，进行分析， 评价及反馈。 3）对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录时间、内容，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 5、急救物品和药品管理 1) 参照医院急救药品器械质量检查标准。 2) 检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。 3）根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 6、消毒隔离质量小组 1）护理质量管理小组根据消毒隔离制度制定消毒隔离质量检查标准。 2) 病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室的特点制定相应的检查内容。 3) 根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 7、护士素质管理小组 1）参照医院护士素质考核标准。 2）检查项目包括：心理素质、专业技术方面的素质、职业道德方面的素质、身体素质、文化仪表方面的素质。 3）每月检查至少5名护士，发现问题及时记录，提出整改措施。 4）对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 8、患者满意度调查小组 1）每月发放满意度调查表。 2）每周下病房了解患者及家属的评价。 3）通过每月召开公休座谈会形式，了解患者及家属对医疗、护理是否满意，及时记录。 4）患者满意度调查中的薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 9、分级护理质量管理小组 1）参照医院分级护理质量考核标准。 2）检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了 解程度，是否做到了“八知道” ，病床单位的质量及患者的头发、口腔 及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种 导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。 3）每月对患者护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。 4)检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 护理安全管理小组成员职责 1)每两周检查病人识别及查对情况，对出现的问题给予记录并提出整改措施。 2)加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。 3) 对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。 4）对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出整改措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈给大家。 病区药品管理小组成员职责 每