不可怕及多发性骨髓瘤.doc

WORD格式 整理分享 PAGE  范文范例 参考指导 WORD格式 整理分享 范文范例 参考指导 不可怕与多发性骨髓瘤 作者介绍 宋良铨，55岁，四川乐山人，核工业西南物理研究院高级工程师，2001年确诊为多发性骨髓瘤IgG型晚期，长期与病为伴，带病生存，2005年迷上互联网，以网名“不可怕”主动为MM病友答疑解惑，开博客、建网站、办讲座，帮助无数多发性骨髓瘤病友。 网址： HYPERLINK / / 关键词 多发性骨髓瘤、治疗、表现、带病生存、病例、体会 目录  TOC \o 1-3 \h \z \u  HYPERLINK \l _Toc391386302 认识MM 改变战略 和平共处  PAGEREF _Toc391386302 \h 2  HYPERLINK \l _Toc391386303 我的MM情  PAGEREF _Toc391386303 \h 15  HYPERLINK \l _Toc391386304 第三次复发  PAGEREF _Toc391386304 \h 21  HYPERLINK \l _Toc391386305 谈谈正确继承和弘扬“不可怕”精神  PAGEREF _Toc391386305 \h 29  编辑整理 九度十二分 2014-6-24 WORD格式 整理分享 WORD格式 整理分享 认识MM 改变战略 和平共处 任何事物都有其规律性，当您认识它、了解它，摸清其规律后，就会迎刃而解。遵循其规律，或者是利用、发展它；或者是控制、消灭它；违反其规律，根据主观愿望，一意孤行，必将失败。众所周知，多发性骨髓瘤（MM）目前是不能根治的恶性肿瘤，但也是最好控制的恶性肿瘤，如果单纯从杀死MM细胞的角度出发，用大剂量放、化疗，过分地治疗等等，其结果是病人也被过分地治死了。一般人的心情都是积极的，是可以理解的，但也极易犯这种过激的左倾错误。既然杀不死MM，就得改变战略，深刻地认识它、了解它，摸清其规律，与患者的个体情况相结合，吸取中医灵活多变、对症下药、辩证施治的理念，争取和平共处，才能长期共存。 多发性骨髓瘤病情进展相对缓慢、对药物相对敏感，易于控制，实际上是一种慢性病。 认识多发性骨髓瘤（MM）及目前的治疗 多发性骨髓瘤MM又称浆细胞骨髓瘤，是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变，大量单克隆的恶性浆细胞增生引起。主要侵犯骨髓，也波及淋巴组织和其它组织，能产生单克隆球蛋白，称为M蛋白（免疫球蛋白）。发病年龄多在40岁以上，50—70岁占75%，男：女=3：1。病变常为多发，单发者少见。多发于颅骨、脊柱、盆骨、肋骨、胸骨等。四肢长骨很少发生。本病属中医“骨痹”、“骨蚀”等范畴。 一. 临床表现 主要由浆细胞浸润骨髓并分泌的M蛋白引起。 1. 骨痛： 骨痛是最常见的症状，占70%—90%。最初疼痛轻，呈间歇性和游走性；晚期疼痛剧烈，呈进行性和持久性。多发部位依次为下部胸椎、腰椎、肋骨及锁骨。四肢及关节较少见。骨痛多由溶骨性损害引起。病理性骨折常为多发性，可导致神经根和肋间神经疼、截瘫、胸廓畸形、脊椎后突等。 2. 骨骼肿块： 多在扁骨，尤以胸骨、肋骨、头颅骨、锁骨、下额骨等处多见，局部骨骼隆起、触之坚硬或橡皮样软韧，按之有弹性或响声，局部有压痛。瘤组织常见浸润附近软组织，半数患者可见出现胸骨、肋骨、额骨连接处呈串珠状改变。 3. 反复感染： 骨髓瘤病人的肺部、呼吸系、泌尿系、皮肤、鼻窦和血液对感染的易感性增加，病程中常反复发生感染，在疾病晚期或化疗过程中尤为多见，呈顽固性，不易被药物控制，也可发生败血症，常常成为致死的主要原因。多为细菌和病毒（带状疱疹）感染。 4. 贫血及恶病质： 常见，随病情进展呈进行性加重。主要原因是瘤细胞占据正常骨髓空间。随即出现恶病质，出血是由于血小板减少，血管损害及凝血障碍。表现以皮肤紫癜及粘膜渗血为主，晚期有内脏、颅内出血。 5. 高粘滞综合症（免疫球蛋白异常症）： 大量单克隆免疫球蛋白引起血液粘滞性增加，血流减慢及微循环障碍，称为高粘滞综合症。患者可见毛细血管渗血或出血，肢体麻木、脑功能障碍。多见于IgM型，其次是IgG和IgA。表现为头晕、乏力、视力障碍及手足麻木，严重者意识障碍，甚至昏迷。部分病人有雷诺现象。眼底镜检查见静脉扩张、渗血和出血。肾浓缩和稀释尿功能不全。 6. 高钙血症： 见于10%—30%