重性精神疾病管理治疗工作规范.pptVIP

项目内容 为重性精神疾病患者建立健康档案 （附表1） 随访管理 村卫生室（站）、村医职责 1、协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。 2、协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。 3、定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。 4、参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。 5、报表：表1-2《重性精神疾病线索调查登记表》 附表1《重性精神疾病患者评估表》 附表2《重性精神疾病患者随访表》 镇卫生院职责 1、协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展村医重性精神疾病防治知识培训，并对其工作进行绩效考核。 2、承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报县级精防机构；登记已确诊的重性精神疾病患者并建立健康档案。 3、在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药。 4、向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。 5、报表：《重性精神疾病失访（死亡）患者登记表》 《重性精神疾病社区/乡镇基础管理情况季度报表》 社区卫生服务中心职责 1、承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报县（区）级精防机构；登记已确诊的重性精神疾病患者并建立健康档案。 2、在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理指导。 3、协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。 4、向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。 5、参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。 6、报表：《重性精神疾病失访（死亡）患者登记表》 、《重性精神疾病社区/乡镇基础管理情况季度报表》 村医重性精神疾病管理工作流程 线索调查发现、填写表1-2《重性精神疾病线索调查登记表》 逐级上交（村 镇 县） 大岗医院精神科医生确诊，属重性精神疾病进行危险性评估 填写附表1《重性精神疾病患者评估表》 附表2《重性精神疾病患者随访表》 分类干预 随访（附表2 ）、转诊、协助应急处置、药物治疗（待落实） 重性精神疾病管理工作用表流程 村、居委会：表1-2《重性精神疾病线索调查登记表》 附表1《重性精神疾病患者评估表》 附表2《重性精神疾病患者随访表》 镇、街道：表1-5《重性精神疾病失访（死亡）患者登记表》 表1-6《重性精神疾病社区/乡镇基础管理情况季度报表》 县（县级市）：表3-1《重性精神疾病管理治疗基本情况年度报表》 表3-2《重性精神疾病管理治疗工作机构及人员情况年度 报表》 表3-3《重性精神疾病管理治疗年度进度报表》 地级市：同县，汇总上报省 3.3 社区/乡镇管理中的药物治疗原则 3.3 社区/乡镇管理中的药物治疗原则 一、药物治疗依据 《临床诊疗指南－精神病学分册》 《精神疾病诊疗指南》 《中国精神疾病防治指南》 二、药物治疗注意事项 处方：由精神科执业医师出具 知情同意书：治疗前由患者或其监护人签署 不良反应说明：精神科执业医师或者精防医师需向患者及家属说明药物性质和作用、可能发生的不良反应及对策 依从性：争取患者和家属的主动配合，提高依从性，遵医嘱按时按量用药。 3.3 社区/乡镇管理中的药物治疗原则 安全 早期 适量 全程 有效 个体化 3.3 社区/乡镇管理中的药物治疗原则 3.3.1.安全性 （1）全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症。 （2）考虑药物作用的特点。用药前必须做好常规体格检查和神经系统检查以及血常规、血生化（包含肝肾功能）和心电图检查；治疗过程中定期（每季度）对上述项目复查。 （3）排除用药禁忌证；注意药物之间配伍禁忌。 （4）及时识别和处理药物不良反应。 （5）必要时请上级医疗单位做血药浓度检测。 3.3 社区/乡镇管理中的药物治疗原则 3.3.2 及时性一旦确定诊断，尽早治疗，争取最佳疗效。 3.3.3 有效性 根据疾病表现，选择正确药物种类和个体化有效治疗剂量。 3.3.4 经济性 选择患者经济条件许可完成全程治疗的药物 3.3 社区/乡镇管理中的药物治疗原则 3.3.5 个体化 用药种类和剂型，考虑到患者的躯体特点、个人意愿、长期治疗的依从性、既往的疗效； 用药剂量，应以达到最佳疗效和能耐