女性生个理课件.ppt

小 结 1.了解妇女一生各阶段在性激素支配下的生理变化 2.掌握月经的临床表现，月经周期的调节机理 3.掌握卵泡的发育过程和性激素的分泌以及性激素的生理作用 4.熟悉卵巢、子宫及生殖器其他部位的周期性变化及其临床意义 2.催乳素抑制因子(简称PIH)： 下丘脑通过抑制来调节垂体催乳激素（PRL）的分泌。脑组织中多巴胺即有此作用，故有认为多巴胺即系PIH者，但也有认为系经激发另一种物质而起作用，至今尚无定论。 1.促性腺激素：包括FSH和LH （1）化学结构：均为糖蛋白，均由α和β两个亚基肽链以共价键结合而成。其α亚基相同，β亚基的结构不同，β亚基决定激素特异抗原性和特异功能，但需与α亚基结合成完整分子才具活性。 （2）产生部位：FSH和LH均由腺垂体促性腺激素细胞所分泌。 （二）腺垂体生殖激素 （3）分泌特点及生理作用：脉冲式分泌。 FSH是卵泡发育必需的激素，其主要生理作用是： ①直接促进窦前卵泡及窦状卵泡的生长发育； ②激活颗粒细胞芳香化酶，促进雌二醇的合成与分泌； ③调节优势卵泡的选择与非优势卵泡的闭锁； ④在卵泡期晚期与雌激素协同，诱导颗粒细胞生成LH受体 ，为排卵及黄素化做准备。 LH的主要生理作用是： ①在卵泡期刺激卵泡膜细胞合成雄激素，为雌二醇的合成提供底物； ②排卵前促使卵母细胞进一步成熟及排卵； ③在黄体期维持黄体功能，促进孕激素、雌激素合成与分泌。 2. 催乳激素(prolactin，PRL) 是由198个氨基酸组成的多肽激素，由腺垂体催乳细胞分泌，具有促进乳汁合成的功能。 其产生主要受下丘脑分泌的多巴胺（催乳激素抑制因子，PIH）的抑制性控制；促甲状腺激素释放激素(TRH)也能刺激催乳激素的分泌。 H-P-O轴是完整而协调的神经内分泌系统。 下丘脑是H-P-O轴的启动中心。 （三）下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系 1.下丘脑对垂体的调节方式 通过垂体 垂体前叶 下丘脑分泌GnRH 嗜碱细胞 门脉系统 FSH(促卵泡素) LH(促黄体生成素) 2.垂体激素对卵巢的调节方式 在一定量LH (1)FSH 使卵泡发育成熟，并持续分泌雌激素 协同作用下 子宫内膜增生 一定量FSH (2)大量LH 成熟卵泡排卵 形成黄体 协同作用 ? 使增殖期子宫内膜转化成分泌期内膜 分泌雌孕激素 3. 卵巢激素对下丘脑和垂体活动的影响 卵巢分泌的性激素对下丘脑和垂体活动的影响称为反馈作用 按作用方式分为正反馈和负反馈： 性激素反馈作用于中枢使下丘脑GnRH和垂体促性腺激素合成或分泌增加时，称正反馈； 性激素反馈作用于中枢使下丘脑GnRH和垂体促性腺激素合成或分泌减少者，称负反馈。 按路径分为长反馈、短反馈和超短反馈： 长反馈是指卵巢分泌到循环中的性激素对下丘脑-垂体的反馈作用； 短反馈是指垂体激素对下丘脑GnRH分泌的负反馈； 超短反馈是指GnRH对其本身合成、分泌的抑制。 决定反馈形式，主要取决甾体激素的性质、浓度和作用时间以及下丘脑和垂体当时的功能状态。 雌激素对下丘脑有双重效应。一般小剂量雌激素呈负反馈，但在卵泡发育过程中，雌激素持续分泌，量不断增加，作用逐步加强，当血浓度达到200pg/ml时，则呈正反馈效应。 一般而言，孕激素对下丘脑起负反馈效应。 在卵泡期，循环中的雌激素低于200pg/ml时，雌激素会抑制下丘脑、垂体的GnRH和FSH、LH分泌（负反馈）。随着卵泡发育，雌激素水平逐渐升高，负反馈作用逐渐加强，循环中的FSH浓度下降；当卵泡发育接近成熟时，卵泡分泌的雌激素达高峰，循环中雌激素浓度≥200 pg/ml时，刺激下丘脑GnRH和垂体FSH、LH大量释放（正反馈），形成排卵前LH、FSH峰。 成熟卵泡在LH、FSH排卵峰的作用下排卵，继后黄体形成，卵巢分泌雌激素和孕激素。 黄体形成期在雌、孕两种性激素的联合作用下，使FSH、LH合成和分泌又受到抑制（负反馈），进而抑制卵泡发育；黄体萎缩时，循环中雌、孕激素下降，两者联合对LH和FSH的抑制作用