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孤独症谱系障碍筛查 在早产儿中的应用 海口市妇幼保健院儿保科儿童发育行为门诊 刘 颖 海口市妇幼保健院儿保科儿童发育行为门诊 儿童孤独症谱系障碍（ASD ） Autism Spectrum Disorders • 以社会交往障碍 （包括社会交往障碍、言语和非言 语交流障碍）和狭隘兴趣和重复刻板行为 （包括感 知异常）为主要特征的神经发育障碍，又叫自闭症。 • 病情程度有不同，可分为轻、中、重，因此也称孤 独症谱系障碍 • 是目前最常见的儿童致残性疾病。 海口市妇幼保健院儿保科儿童发育行为门诊 有多少孩子患自闭症？ • 患病率约 １/100 • 目前在认识充分的发达国家，其患病率已高达 1/68，美国1.5%，英国1.6%，日本1.6%，韩国 2.6%，但在认识尚不充分的国家，其患病率报告 不一。有学者指出自闭症患病率是1%~2% • 男女比率约为4 ：1，我国似乎比率更高 • 生二胎发生自闭症的危险大约15% 海口市妇幼保健院儿保科儿童发育行为门诊 自闭症的病因 .迄今为止，确切病因及发病机制尚不清楚 .与父母教养孩子的方式无关 .没有针对自闭症的药物治疗，绝大多数儿童需要长 期的教育训练和行为干预 是先天性神经系统异常造成的疾病，可能与遗传基 因有关，也可能与出生前宫内某些环境因素有关。 海口市妇幼保健院儿保科儿童发育行为门诊 孤独症的表现 • 孤独症表现多样，但三大主征一定存在 1. 语言交流障碍 2. 社会交往障碍 （核心障碍） 3. 狭隘兴趣、重复刻板行为和感知觉异常 海口市妇幼保健院儿保科儿童发育行为门诊 孤独症的语言交流障碍 • 不说：不会说话或说话迟 （就诊首位原因） • 听力正常或敏感 • 自言自语地说听不懂的语言 • 无交流意义的语言、电视广告语言 • 重复、鹦鹉式语言、语言刻板、延迟语言 • 你我 （人称代词）不分 • 指令性语言、无疑问句和商量语句 • 滔滔不绝的自我中心言语 （阿斯伯格综合症） • 似乎 “不在同一个频道上” 海口市妇幼保健院儿保科儿童发育行为门诊 孤独症的社交障碍 • 不 (少）看：缺乏目光对视， “目中无人” • 不 （少）理：不听指令，不合作、独自嬉玩 • 不 （少）指：无恰当的身体语言,例如手指指物、参 照、显示、炫耀、即时模仿、点头 • 不怕：通常不怕陌生人、没有距离感、 • 不亲、不跟：与父母亲的依恋情感不当、不喜拥抱、 喜独自玩耍、常无恰当的微笑、我行我素、自我中 心、行为幼稚，孩子似乎知道很多，却爱理不理 海口市妇幼保健院儿保科儿童发育行为门诊 孤独症的刻板行为 • 种类繁多，各个儿童不同时期表现不一 • 刻板动作 （看手、转圈、摇晃等） • 刻板行为 （开关、撕纸、排列、乘电梯等等） • 狭隘兴趣 （看电视广告、天气预报、同一首歌、 天线宝宝） • 重复刻板语言 • 坚持同一性 （睡眠、路线、排便、座位） • 强迫思维 （重复问题、难以摆脱的痛苦） • 对某些物件或事情 （科学事实）不寻常兴趣 海口市妇幼保健院儿保科儿童发育行为门诊 自闭症儿童的感觉异常 • 听知觉敏感，喜爱某些声音，对另一些声音特 别恐惧、对某些声音无反应 • 触觉异常，表现在对物件的好恶 • 痛觉异常，多不怕痛 • 视觉异常：对特别图象的喜好或厌恶、喜欢斜 视、倒视 • 本体觉异常：脚尖走路、喜欢坐车、怕坐电梯、 喜旋转。运动一般十分灵活 • 味觉和嗅觉异常：偏食、挑食、喜嗅物 海口市妇幼保健院儿保科儿童发育行为门诊 自闭症的其他表现 • 兴奋、多动、注意分散、攻击、自伤、冲动、固 执、激动等行为多见 • 常见睡眠问题、排泄障碍、过敏疾病、挑食 • 少数有癫痫 • 日常生活自理能力差，但是与智障不同 海口市妇幼保健院儿保科儿童发育行为门诊 自闭症儿童的智力 • 半数智力落后，半数智力正常或超常 • 机械记忆力良好、多数对音乐有兴趣 • 延迟性学习能力 （内隐性学习和记忆） • 部分儿童在某一或几方面有特殊能力，少数具有 超强能力，被称为智障天才。 海口市妇幼保健院儿保科儿童发育行为门诊 海口市妇幼保健院儿保科儿童发育行为门诊