神经科夜班常见急症与应对策略.pptVIP

神经科夜班常见急症与应对策略 黄海涛 发热 发热 机体在致热原或各种原因作用下引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围，即为发热。 常见病因鉴别 感染性发热 各种病原体引起的局部或全身感染，均可出现发热。对神经科医生而言，除了神经系统感染外，由于瘫痪或意识障碍的患者较多，他们长期卧床，身上留置各种导管，还需特别警惕肺部感染、尿路感染以及导管感染 常见病因鉴别 非感染性发热 （1）中枢性高热：为发热的少见原因，但在神经科病房需重点考虑。多由于下丘脑、脑干及上颈髓病变或损害所致，常见于脑出血、大面积脑梗死、蛛网下腔出血、癫痫、脑水肿、脑外伤等。 （2）自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现。 （3）药物所致发热：一些抗生素，抗过敏药物等均可引起药物热，神经科医生还需警惕抗精神病药物引起的恶性综合征。 （4）其他疾病：如甲状腺功能亢进、结缔组织疾病等。 病史采集 （1）了解患者原发疾病（本次入住神经科的主要病因）。 （2）回顾最近一段时间的体温，以判断发热持续时间与程度。 （3）观察发热的伴随症状与体征。 （4）询问病前传染病接触史、宠物接触史、工作史和旅游史等。 （5）掌握患者近阶段的用药和导管留置情况。 体格检查 生命体征评估，心肺听诊，腹部触诊，神经系统查体（特别是脑膜刺激征），仔细检查皮肤（特别是留置导管部位）有无破溃、脓肿、皮疹等。 辅