神经内科疾病结合糖尿病护理.pptVIP

规范二级预防 主要包括控制血压、血糖和血脂水平的药物治疗。 　　1）控制血压，在参考高龄、基础血压、平时用药、可耐受性的情况下，降压目标一般应该达到≤140/90 mm Hg，理想应达到≤130/80 mm Hg。糖尿病合并高血压患者严格控制血压在130/80mmHg以下， （1）准备溶栓者，应使收缩压180 mmhg、舒张压 100 mmhg。 　　（2）缺血性脑卒中后24h内血压升高的患者应谨慎处理。应先处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压增高等情况。血压持续升高，收缩压≥200 mmhg或舒张压≥110 mmhg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病，可予谨慎降压治疗，并严密观察血压变化，必要时可静脉使用短效药物（如拉贝洛尔、尼卡地平等），最好应用微量输液泵，避免血压降得过低。 　　（3）有高血压病史且正在服用降压药者，如病情平稳，可于脑卒中24h后开始恢复使用降压药物。 　　（4）脑卒中后低血压的患者应积极寻找和处理原因，必要时可采用扩容升压的措施。 　　2）控制血糖，空腹血糖应7mmol/L（126mg/dl），糖尿病血糖控制的靶目标为HbAlc6. 5%，必要时可通过控制饮食、口服降糖药物或使用胰岛素控制高血糖。 　　 在急性期血糖控制方面应当注意以下两点：（： 　　（l）血糖超过11.1 mmol/L时可给予胰岛素治疗。 　　（2