中医药对慢性稳定性冠心病长期管理的价值.pptVIP

主要内容 慢性稳定型冠心病长期管理的重要意义; 西药在慢性稳定型冠心病长期管理中的使用现状； 中医药对慢性稳定型冠心病长期管理的价值; 对冠心病稳定性心绞痛患者，从改善症状和改善缺血的需要出发，在西医治疗的基础上，加用中期（半年～一年）的口服中成药治疗可能有助于减少急性冠脉综合征的发生和心血管死亡； 复旦大学附属华山医院终身教授——范维琥 中医药对慢性稳定型冠心病长期管理价值 麝香保心丸改善长期预后临床价值 长期服用减少危险事件 改善心肌缺血总负荷 心肌梗死恢复期治疗 心肌灌流的改善 * 减少危险事件 200名冠心病稳定性心绞痛患者，随机、非盲对照临床试验 麝香保心丸组（常规冠心病药物治疗的基础上加用麝香保心丸2丸/次，3次/日，至少6月）和对照组（常规冠心病药物治疗） 中位随访时间为2.25年（范围0.6～2.75年） 长期服用麝香保心丸（至少6月）可明显减少心绞痛及部分其他临床事件的发生，减少硝酸酯类药物的使用量。 朱慧 罗心平 麝香保心丸长期治疗冠心病的临床评价，中国中西医结合杂志 2010，8 50 250 0 6 9 18 21 对照组 麝香保心丸组 时间（月） 事件发生率（%） P=0.049 两组心绞痛事件累计发生率的Kaplan-Meier曲线 朱慧，罗心平，范维琥等。长期服用麝香保心丸治疗冠心病临床疗效评价，中国中西医结合杂志，2010，30（5） 所有患者中，共28例因为心绞痛住院治疗。至随访终止，对照组发生心绞痛事件的患者数明显多于麝香保心丸组的相应人数，且已达到统计学显著差异标准（P0.05），见图3。 长期服用减少危险事件 P=0.01 P=0.02 两组总临床事件累计发生率的Kaplan-Meier曲线 75 50 250 0 6 12 15 18 21 P=0.17 P=0.03 对照组 麝香保心丸组 时间（月） 总临床事件：心梗、心绞痛住院或急诊、卒中、心衰、心血管原因住院或急诊 事件发生率（%） 朱慧，罗心平，范维琥等。长期服用麝香保心丸治疗冠心病临床疗效评价，中国中西医结合杂志，2010，30（5） 中位随访时间为2.25年，共有56例发生各类临床事件（麝香保心丸组23例，对照组33例）。随访12个月及18个月时，对照组总临床事件累计发生率明显高于麝香保心丸组（ P0.05，见图1 ） 朱慧 罗心平 麝香保心丸长期治疗冠心病的临床评价，中国中西医结合杂志 待发表 长期服用减少危险事件 * 长期服用：改善心肌缺血总负荷 92例糖尿病合并冠心病患者，HMP 2# tid 治疗26周，前后心肌缺血总负荷（TIB）对比 林甲宜等，麝香保心丸治疗糖尿病合并冠心病对患者外周胰岛素抵抗、β-细胞功能、心肌缺血和生活质量的影响，中成药． 2004；26（12）：13-16 * 心肌梗塞后长期应用麝香保心丸（平均6.69年）显著提高生存率 治疗组n=28，平均随访6.69年 对照组n=28，平均随访5.61年 梁国才，麝香保心丸长期治疗冠心病的临床疗效观察，《中成药》2004,26(Sup),6-8 P0.01 心肌梗死恢复期治疗 10例病人（CAG或OMI），麝香保心丸治疗后对心肌灌注/代谢的改善 服药前PET心肌扫描 6月时PET心肌扫描 心肌灌流的改善 罗海明,戴瑞鸿,王受益 .麝香保心丸改善心肌缺血作用的核心脏影像学研 究 .中国中西医结合杂志.-1996,16(6):323-325 * 心肌影像学实验——PET 10例受试者共取得180个心肌节段作静息－负荷和麝香保心丸治疗前－后自身对照分析 相对冠脉血流储备分数治疗前后无显著差异，但治疗后似有可提高相对储备分数的趋势。 (P＝0.077 ) 相对血流密度分数 相对血流密度分数 倪唤春 应用正电子发射断层扫描评价麝香保心丸对冠心病心肌血流的影响 中国全科医学 2010，8（13）8 麝香保心丸改善长期预后机理探究 血管保护作用-远期预后的改善 血管新生-促进自身修复代偿 对心梗进程的影响-系统生物学评价 远期预后改善与血管保护作用 麝香保心丸多途径的血管保护 对粘附因子的作用-早期保护 血管内皮的保护作用 对血管壁炎症的抑制 辅助降压保护血管 辅助降脂，减少脂质浸润 芳香温通---“脉” 对粘附因子的作用-早期保