肝、胆、胰手术常见感染临床处理与应对.pdfVIP

肝、胆、胰手术常见感染的 临床处理与应对 中日友好医院 感染疾病科 徐潜 2017.3.26 P-RCP-2017.03-139 Valid Until 2019.03 声明 • 本资料仅代表个人观点，旨在促进学术信息的沟通和交 流。处方请参考国家食品药品监督管理总局批准的药品 说明书。仅供医疗卫生专业人士参考。 P-RCP-2017.03-139 Valid Until 2019.03 提纲 – 肝胆胰手术常见感染及其危害； – 感染的诊断与病原学特点 – 感染的临床应对措施及如何选用的抗 菌药治疗 – 手术切口感染、腹腔感染的预防控制 P-RCP-2017.03-139 Valid Until 2019.03 手术部位的感染  手术部位感染（surgical site infection, SSI)  包括手术切口、手术入径以及手术脏器的感染； – 切口浅层（皮肤及皮下组织）； – 切口深层（深部筋膜及肌层）； – 手术器官； – 器官腔隙（腹腔感染）； 皮肤 切开部位表层 皮下组织 SSI 肝胆胰手术常见感染主要是 软组织 切开部位深层 皮肤软组织感染 筋膜与筋 SSI 脏器/体腔 腹腔感染 脏器/体腔 SSI P-RCP-2017.03-139 Valid Until 2019.03 手术部位感染 Surgical Site Infection(SSI)  SSI 占医院感染15%  医疗相关的感染中约占14-16%  接受了手术的患者中2-5%发生SSI 在美国每年有50万人发生SSI  因SSI ，在美国的住院时间平均延长7.5天  因SSI ，产生多余的费用  占外科医院感染35-40% ， P-RCP-2017.03-139 Valid Until 2019.03 关注危重病患者 对ICU内感染的发病率及转归的国际 研究 JAMA 2009; 302:2323 EPIC II 研究者小组 表2. 病菌培养呈阳性患者的感染率和微生物类型 （按地区分类） a 数量（%） 中美洲/南