孤立性肺结节处置原则.pptVIP

F 70y 2004-2 F/U 2.5y 2006-9 偶然发现的肺结节 Incidentally Detected Nodules 高危患者 4 mm 4-6mm 6-8mm 8 mm 处置原则 (4) 12个月后作CT随访,如无改变不再随访 首次6-12个月,如无改变,再于18-24 个月 后随访 首次2-6个月,如无改变,再于9,12,24个月 后随访 需3,9,12和24个月时CT随访,或动态增强 CT,PET,PET/CT或活检(与低危同) 表现为fNGGO 的BAC 病理上是呈单纯沿肺泡壁 呈伏壁式生长，癌细胞密集排列，形态多样，可呈柱立方 状、钉状、圆顶状，而无基质、血管或胸膜的侵袭，肿瘤 与正常实质分界不清,残存大量气腔,可见少量的淋巴滤泡 和萎陷的肺泡，稱单纯性BAC。 大多数这类肿瘤是混合型肺腺癌，有着不同程度的BAC、腺泡、乳 头和实变。由于大多数包含BAC成分的肺腺癌多具有侵袭性的倾向， 而BAC的特点又是属于非浸润性的腺癌，因此，仅有小的活检标本 （穿刺或纤支光镜）要作出一个非常准确的混合型肺腺癌的诊断几 乎是不可能的。 2005 2007 2006