失语症概述、评定与治疗.pptVIP

言语（speech）:是音声语言（口语）形成的机械过程。需要有正常的构音器官结构和言语产生有关的神经和肌肉的活动。 语言（language）：是人类社会众约定俗成的符号系统。通过运用这些符号达到交流的目的。包括表达、理解、书写、阅读以及姿势语言等等。 右利手患者中左大脑半球支配语言至少占95% 左利手患者中左大脑半球支配语言至少占66% 左利手患者众右大脑半球支配语言至少占30% 双侧大脑半球支配言语功能所占百分比极小，并且极少见于右手。 左利手的右半球支配明显低于右利手 真正的右利手右半球支配罕见 左利手双侧半球支配常见 如何判断左右利手？ 失语症是由于大脑功能受损所引起的语言功能丧 失或受损。常见的病因有脑血管病、脑外伤、脑肿 瘤、感染等，脑血管病是其最常见的病因。至少三 分之一以上的脑卒中患者可产生各种言语障碍。 （一）听觉理解障碍 语义理解障碍 语音辨识障碍 （二）口语表达障碍 自发言语 复述 命名 （三）阅读 因大脑病变致阅读能力受损称失读症。 形，音，义失读 形，音，阅读障碍 形，义，失读 失读患者对文字的阅读理解也表现在语句的层级上， 能正确朗读文字，文字与图匹配也正确，当组成句后不 理解。 （四）书写 书写不仅涉及到语言本身，而且还有视觉，听觉， 运动觉，视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障 碍时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目包括自 发性书写，分列书写，看图书写，写句，描述书写，听写 和抄写。失语症的书写常见于以下几种表现： 约30%的失语无法明确归于哪一类。 非流畅性失语和流畅性失语的二分法。 主要失语症的病灶部位和言语障碍特征，见表： 皮质下失语 以上所述的失语症类型称为典型性失语，这些失语与 大脑皮质言语中枢或连接皮质区的传导束中断的损害密切 相关。 常见类型有丘脑性失语和基底节性失语。此类失语在 表现上与以上类型失语症相比缺乏典型性，所以又称为非 典型性失语。 是否有失语症及程度，鉴别各类失语，制定治疗计划。专门目的包括病因学，认知和交 往能力方面的研究。听觉理解和口语表达是语 言最重要的方面，应视为检查的重点。 波士顿诊断性失语症检查（BDAE） 此检查是目前英语国家普遍应用的标准失语症检查。此检查由27个分测验组成，分为五个大项目，①会话和自发性言语，②听觉理解，③口语表达，④书面语言理解⑤书写。该测验能全面测出语言各种模式的能力。但检查需要的时间较长。 日本标准失语症检查（Standard language Test of Aphasia，SLTA）是日本失语症研究会设计完成，检查包 括听、说、读、写、计算五大项目组成，共包括26个分 测验，按6阶段平分，在图册检查设计上以多图选一的形 式，避免了患者对检查内容的熟悉，使检查更加客观。 此方法易于操作，而且对训练有明显指导作用。 西方失语症成套测验（WAB kertesz 1983）是较短的 BDAE版本，检查时间大约1小时，该测验提供一个总分 称失语商(AQ)，可以分辨出是否为正常语言。WAB还可 以测出操作商(PQ)和皮质商(CQ),前者可了解大脑的阅 读、书写、运用、结构、计算、推理等功能；后者可了 解大脑认知功能。该测验还对完全性失语、感觉性失语 、传导性失语等提供解释标准误差和图形描记。 亦称中国失语症检查法（CRRCAE），此失语检查 是参考了日本的标准失语症检查，在91年经中国康复 中心语言治疗科按照汉语的语言特点设计，1990年编 制完成，至今已对151例正常人和非失语症患者进行了 测试得出常模，正式用于临床。 此检查由30个分测验组成，分为9个大项目，包括听 理解、复述、说、出声读、阅读理解、抄写、描写、听写 和计算。此检查只适合成人失语症患者。在大多数项目中 采用了6等级评分标准，在患者的反应时间和提示方法都有 比较严格的要求，除此之外，还设定了中止标准。本检查 是通过语言的不同模式来观察反应的差异，为避免检查太 繁琐，在一些不同项目中使用了相同词语。 BDAE失语症严重程度分级标准 0级：无有意义的言语或听觉理解能力 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要 听者去推测、询问或猜测；可交流的信息范围有限，听者 在言语交流中感到困难。 2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈，但 对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者 都感到进行言语交流有困难。 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论 几乎所有的日常问题。但由于言语和（或）理解能力的 减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。 4级：言语流利