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第三章 心理过程障碍 本章重点：感知觉障碍；思维障碍；意识和行为动作障碍。 难点：感知觉障碍；思维障碍 病例：女，58岁，分裂症。20年来，病人坚信周围人用微妙的不可言传的方法，测验她的心理活动。此外，病人感到周围人的言行都是针对她而做的。有人唱《红梅赞》，她认为是在用死亡威胁她。有人唱《在一个美丽的地方》是引诱她放弃斗争。别人给她一本名叫《恐怖谷》的书给她看，她认为是“暗示”她将遭到惨杀。一次到某地被招待去参观烈士陵园，病人认为这是“暗示”她如何选择前途。常见于分裂症。（特殊意义妄想） 讨论 1.什么叫错觉？试举例说明。 2.什么叫幻觉？真性幻觉和假性幻觉有何异同？试举例说明。 3.案例分析。 三、意志行为障碍 （一）意志行为障碍 意志增强（意志活动增多，躁狂症、分裂症） 意志减退（意志活动减少，常见于抑郁症） 意志缺乏（行为被动，极端懒散，多见于分裂症、器质性精神病及痴呆） 意向倒错（意向违背常情，如自伤、吃脏土、虫粪等，多见于分裂症青春型和偏执型） 矛盾意向 （二）动作与行为障碍 精神运动性兴奋 精神运动性抑制 作态 刻板言语与刻板动作 模仿动作 抽动 强迫行为 冲动与攻击行为 协调性 不协调性 木僵 缄默症 违拗症 蜡样屈曲 四、意识障碍 嗜睡 意识混浊 昏睡 昏迷 朦胧状态 （一）对周围环境的意识障碍 （二）自我意识障碍 人格解体（没有“我”了） 交替人格 双重人格和多重人格 人格转换 案例小测验 1、一位18岁的男患者，常卧床并侧耳倾听，说室外有人讲他坏话，常向窗外回答说：“我要和你们辨论，我太冤枉了”等等。该患者表现出的症状最可能为： A、关系妄想 B、被害妄想 C、冲动行为 D、言语性幻听 E、错觉 2、男性，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动换衣服，对于自己有关的各种事情表现无动于衰。这些表现属于哪种精神症状： A、情感低落 B、情感淡漠 C、情感倒错 D、意志低下 E、人格障碍 3、患者男性，25岁，技术人员。近年工作不顺利，最近出现失眠、头痛、记忆力下降、厌食，感到自己无法继续工作，有消极轻生念头，到医院求医。此症状是： A、神经衰弱 B、神经衰弱综合征 C、焦虑状态 D、抑郁状态 E、强迫状态 4、患者女性，24岁，自感身体不适，经常心悸，口干。偶有几次下班回家后出现恐惧、紧张，此时会感到自己生命行将结束。该病人的诊断是： A、恐怖症 B、焦虑症 C、惊恐发作状态 D、神经衰弱 E、反应性精神病 5、患者经历一场重大为灾被人救出以后，整日提心吊胆、郁郁寡欢、噩梦缠身， 容易激惹 ，经常听到消防车的呼啸声。 A、恐怖症 B、焦虑症 C、惊恐发作状态 D、神经衰弱 E、反应性精神病 6、男性，26岁，无明显诱因出现担心门未锁好，需反复检查，方可离去，为此影响生活和工作。这是一种什么症状： A、躁狂 B、牵连观念 C、焦虑 D、强迫症状 E、强制性思维 7、患者，男23岁，儿童时期经常逃学、撒谎。少年时期，常参与赌博、斗殴、期负弱小。初中勉强毕业，现无固定工作，在外借钱赖帐，偷窃，无亲密朋友，情绪不稳 ，动辄大怒，出尔反尔。该患者考虑诊断为： A、分裂样人格障碍 B、社会适应不良 C、反社会人格障碍 D、偏执型人格障碍 E、品行问题 8、病人出现意识障碍，晨轻夜重，注意涣散，记忆减退，难以判断时间、人物和地点，并伴有视幻觉和错觉，有恐惧心理，答非所问，思维不连贯。该患者考虑诊断为： A、谵妄综合征 B、痴呆综合征 C、老年期痴呆 D、麻痹性痴呆 E、多发性梗塞性痴呆 9、患者男性，近半年来总觉得有人跟踪他，屋内装有窃听器，而不敢大声说话，常听见有人在议论如何对付他，猜疑单位同事、领导要害他，继而出现激惹，写信与上访公安部门要求保护其人身自由。该患者考虑诊断为： A、反应性抑郁障碍 B、抑郁症 C、躁狂症 D、精神分裂症偏执型 E、精神分裂症单纯型 10、患者20岁，近一年生活懒散，学习成绩下降，自称“脑子变空了”，回答问题多用“不知道”“差不多”或不语，否认幻觉妄想内容，对周围事物反应冷淡，受责备时面部无表情反应，个人生活需督促，对住院显得无所谓。该患者考虑诊断为： A、反应性抑郁障碍 B、抑郁症 C、躁狂症 D、精神分裂症偏执型 E、精神分裂症单纯型 第三章 心理过程障碍 本章主要内容： 1.各种感知觉障碍。2.各种记忆障碍。3.各种思维障碍。4.各种情感活动异常。5.各种意志和行为动作异常。 本章教学要求： 1.掌握各种感知觉障碍。2.掌握各种记忆障碍。3.掌握各种思维障碍。4.掌握各种情感活动异常。5.掌握各种意志和行为动作异常。 一、认知过程的障碍 （一）感觉障碍 1.感觉过敏（对外界一般强度 的刺激感受性增高，