出生医学证明相关表格-.docVIP

PAGE PAGE 8 附件1 《出生医学证明》签发机构及印章备案表 组织机构名称 组织机构代码 是否具有助产技术服务资质 是： 否： 法人代表 分管领导姓名 职务 联系电话 证件申领人 姓 名 联系电话 身份证号码 签发人 姓 名 联系电话 身份证号码 印章管理人 姓 名 联系电话 身份证号码 印章启用时间 印章终止时间 《出生医学证明》专用章式样： 《出生医学证明》补发专用章式样： 单位盖章： 填表日期： 年 月 日 附件2 年度《出生医学证明》申领计划表 上报单位（盖章）： 证件名称 年度计划 第一季度计划 第二季度计划 第三季度计划 第四季度计划 出生医学证明 负责人： 填表人： 填表日期： 年 月 日 PAGE PAGE 10 附件3 《出生医学证明》入库登记本 单位名称： 序号 入库日期 （年月日） 入库数量 起始编号 终止编号 库存数 经办人签名 审核人签名 附件4 《出生医学证明》出库登记本 单位名称： 序号