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乳腺包块的护理查房 乳腺甲状腺外科 江莉莉 目录 术前护理措施 术后护理问题及措施 效果评价 病史简介 总结与讨论 病史简介 查体：T:36.8℃ P:78次/分 R:20次/分 BP:106/84mmHg 患者杨雪梅，女，24岁，因发现左侧乳腺包块半年，于2014.06.25日入院. 胸廓对称，双乳外观无畸形，局部皮肤无发红糜烂，无橘皮样改变，乳头无内陷，无溢血溢液，双侧乳腺未扪及包块。双腋下未扪及肿大淋巴结。 病史简介 入院前半年，患者无意中发现左乳包块，大小约0.5*0.5cm。局部不红肿、发热、疼痛，乳头无内陷、溢液。无畏寒、发热、咳嗽、咳痰，无潮热、盗汗，未重视，未治疗。 外伤手术史：半年前左乳包块切除术。 病史简介 辅查：1、超声所见：左侧乳腺12点钟方向距乳头约2.8cm处查见一个低回声结节，大小约0.5cm*0.6cm，边界清楚，形态规则。结节内未见明显血流信号。右侧乳腺未见明显异常声像图。双侧腋窝未见确切包块和肿大淋巴结。 病史简介 辅查：2、心电图，血液报告。 术前护理措施：医护一体化+临床路径工作 完善相关辅助检查 完善术前准备 心理护理 健康指导 完善相关辅助检查 （1）主管医生，责任护士 （2）病区环境，入院宣教一套 入院介绍 血液检查 （1）急查：血常规，血型，凝血，生化全套 超声，心电图 （1）门诊的超声报告