带状疱疹中医诊断及治疗.pptVIP

秦丽 带状疱疹的中医治疗及护理 带状疱疹，祖国医学称为“缠腰火丹”， 俗称“蛇串疮” 。 一 、病因 水痘—带状疱疹病毒（varicella-zoster virus,VZV）感染 水痘—带状疱疹病毒 是一组人类疱疹病毒中的一种双链DNA病毒,具有嗜皮肤和神经的特性。 水痘--带状疱疹病毒 病毒颗粒的传播主要以空气飞沫为媒介，经呼吸道粘膜进入体内。 二 、发病机制 无免疫力者 水 痘 隐性感染 感觉N末梢 脊髓后根或三叉神经节 神经元（潜伏） 细胞免疫力 病毒再次激活、繁殖 受累神经节发炎、坏死 、神经痛 周围神经纤维 皮肤（集簇性水疱） 水痘-带状疱疹病毒 初次感染 激发带状疱疹的原因 ★目前尚未完全清楚 ★特异性细胞免疫抑制可能是病毒再激发和发生播散的主要原因 诱 因 ●非肿瘤住院病人（因过度疲劳、精神创伤及小孩、老年人等免疫力低下者）本病发生率约 0.22% ●恶性淋巴瘤住院病人本病发生率约 9% ●白血病发生率约 2% ●其它恶性肿瘤发生率约 0.46% ●大剂量接受放疗和化疗者发生率约 50%↑ ●使用细胞毒及大剂量皮质类固醇激素者 VZV感染风险↑ 三 、临床表现 ▲好发季节：春秋季 ▲成年人多见 ▲前驱症状：全身不适、乏力纳差、皮肤灼热感、神经痛等 ▲好发部位：三叉、颈、肋间、腰骶部神经分布区 ▲ 皮 损 红斑 丘疱疹群 水疱群 干涸脱屑 遗留色素 浅疤痕 壁薄、紧张不易破 疱液清、大小形态一致 群集、带状排列、单侧分布 ▲自觉症状：神经痛 ▲病 程：2～4周 ▲并发症：高热、 肺炎、脑炎、 脑栓塞等 四、诊 断 ▲群集性水疱 ▲单侧性分布 ▲带状排列 ▲神经痛 五、治疗 ◆局部治疗 ◆药物治疗 ◆神经阻滞疗法 局部治疗 ▲保护病变皮肤干燥 ▲减少不良刺激 ▲药膏涂抹（抗病毒、止痛、激素） 药 物 治 疗 ◆抗病毒药：无环鸟苷、阿昔洛韦、泛昔洛韦、 万乃洛韦等 ◆神经营养药： 甲钴胺、 腺苷钴胺等 ◆镇痛药：去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚 美辛、扶他林、西乐葆等 ◆糖皮质激素：泼尼松、甲强龙、地塞米松等 ◆免疫调节剂：干扰素、聚肌胞、胸腺肽、 丙种球蛋白、白介素-2等 中医对带状疱疹的认识 带状疱疹的中医辨证施治 肝经郁热——清肝解毒 脾虚湿蕴——健脾利湿 气滞血瘀——理气活血 常用药物：半枝莲，鱼腥草，金钱草，蒲公英，连翘，穿心莲  常用药物：苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、滑石、防风、栀子、木通、肉桂、甘草等。  常用方药：柴胡、川芎、陈皮、芍药、枳壳、甘草、香附、桃仁、红花、延胡索、制乳香、制没药、蜈蚣等。 防治后遗神经痛特色疗法—“药-针-罐”序贯疗法　　　 1、“青黄散”外敷 2、电针治疗 3、刺络拔罐 1、功效：止痛，利湿消疱 适应症：急性期红斑、水疱 远期观察：减少后遗神经痛发生 二、治法 　 　一般仅需取主穴，疗效不明显时酌加1～2个配穴。阿是穴针法：以1.5～2寸毫针，呈25度角朝疱疹方向斜刺，按皮损范围，在周围进4～8针，略加捻转提插，有轻度得气感即可。相应夹脊穴，斜向脊柱深刺，使针感循神经分布线路传导。余穴均施提插捻转泻法，留针20～30分钟，5～10分钟运针1次。每日1～2次。 【三、拔罐】 　(一)取穴 　主穴：阿是穴。 　(二)治法 　　令病人选好体位，一般取卧位。然后充分暴露病灶区。将罐依次拔在疱疹密集簇拥之处。罐具大小，依部位而选，但必须拔紧。如松弛不紧者，一定要重新吸拔。罐数，按病灶范围而定，以排满为度，留罐约15分钟。留罐期间，如罐内出现水泡，不必介意。拔罐后如有破溃者，外涂龙胆紫药水，局部感染重者，可撒氯霉素粉。一般每日一次，不计疗程，直至痊愈。 　【三、刺血】 　　(一)取穴 　　主穴：阿是穴。 　　(二)治法 　　常规消毒皮损部位，用三棱针沿疱疹周围转划一圈，以皮肤轻微出血为度。然后用毛笔或棉签蘸雄黄酒少许，外涂于疱疹之上，每日3～5次，不计疗程。雄黄酒泡制：雄黄少许研成细末，装入瓶内，罐入酒水各半调和而成。老年或体虚病久者，同时服人参败毒散，加黄芪30克，丹皮、赤芍各10克，日1剂，