讲医堂—喉阻塞及气管切开术.pptVIP

喉阻塞(laryngeal obstruction) 又称喉梗阻，系指因喉部或其邻近组织病变，喉部通道阻塞而引起呼吸困难。若不及时救治，可窒息致死。 幼儿因其喉部解剖及生理特点更易发生喉阻塞。 概 述 病 因 临床表现 检 查 诊 断 治 疗 水肿 外伤 异物 肿瘤 声带瘫痪 畸形 炎症 概 述 病 因 临床表现 检 查 诊 断 治 疗 概 述 病 因 临床表现 检 查 诊 断 治 疗 一、炎症 1、小儿急性喉炎 2、急性会厌炎 3、急性喉气管支气管炎 4、喉白喉 5、喉脓肿 6、咽后脓肿 7、口底蜂窝织炎等 二、外伤 喉部挫伤 喉部切割伤 呼吸道烧灼伤 毒气或高热蒸气吸入 概 述 病 因 临床表现 检 查 诊 断 治 疗 概 述 病 因 临床表现 检 查 诊 断 治 疗 三、异物 喉部及气管异物可造成 机械性阻塞 喉痉挛 概 述 病 因 临床表现 检 查 诊 断 治 疗 四、肿瘤 1、喉癌 2、喉乳头状瘤 3、喉咽肿瘤 4、甲状腺肿瘤 概 述 病 因 临床表现 检 查 诊 断 治 疗 五、水肿 1、喉血管神经性水肿 2、药物过敏 3、心原性及肾原性水肿 概 述 病 因 临床表现 检 查 诊 断 治 疗 六、畸形 1、先天性喉喘鸣 2、喉蹼 3、喉软骨畸形 4、喉部瘢痕狭窄 概 述 病 因 临床表现 检 查 诊 断 治 疗 七、声带瘫痪 双侧声带外展麻痹 发绀 吸气性呼吸困难 吸气性喉喘鸣 声嘶 吸气性软组织凹陷 临床表现 概 述 病 因 临床表现 检 查 诊 断 治 疗 一、吸气性呼吸困难 吸气运动增强 时间延长 吸气深而慢，但通气量不增加 一般呼吸频率不变 是喉阻塞的主要症状 声门是喉部最狭窄处 声门的活瓣样运动造成吸气时声门更窄 概 述 病 因 临床表现 检 查 诊 断 治 疗 二、吸气性喉喘鸣 吸入气流通过狭窄的声门裂时形成气流旋涡反击 声带，声带颤动所发出的声音。 概 述 病 因 临床表现 检 查 诊 断 治 疗 三、吸气性软组织凹陷 胸腹呼吸肌代偿性运动加强，胸腔负压增加所致。 四凹征 胸骨上窝 锁骨上、下窝 胸骨剑突下或上腹部 肋间隙 儿童较明显 概 述 病 因 临床表现 检 查 诊 断 治 疗 四、声嘶 病变位于声带或侵及声带，严重者可失声 五、发绀 缺氧所致 概 述 病 因 临床表现 检 查 诊 断 治 疗 一度 安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。 二度 安静时也有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。 三度 呼吸困难明显，喉喘鸣较响， 吸气性胸廓软组织凹陷显著， 出现缺氧症状：烦躁不安、 不易入睡、不愿进食、脉搏 加快等。 四度 呼吸极度困难，坐卧不安、手足乱动、出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐、脉搏细数，昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，很快就可因窒息而死。 概 述 病 因 临床表现 检 查 诊 断 治 疗 概 述 病 因 临床表现 检 查 诊 断 治 疗 诊断 三种呼吸困难的鉴别 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 病 因 气管上段及咽喉部的阻塞性疾病，如咽后脓肿、喉炎、异物、白喉 小支气管阻塞性疾病，如支气管哮喘、肺气肿 气管中下段或上下呼吸道同时患阻塞性疾病，如喉气管支气管炎、气管肿瘤 呼吸 深度频率 吸气期延长，呼吸运动增强，呼吸频率基本不变或减慢 呼气期延长，呼气运动增强，吸气运动略增强 呼气与吸气均增强 四 凹 征 吸气时明显 无 不明显。若以吸气性呼吸困难为主时则有 伴发声音 吸气期喉喘鸣 呼气期哮鸣 一般不伴发明显声音 检 查 咽喉部有阻塞性病变，肺部有充气不足体征 肺部有充气过多体征 可闻及呼吸期哮鸣音 概 述 病 因 临 床 表 现 检 查 诊 断 治 疗 概 述 病 因 临床表现 检 查 诊 断 治 疗 治疗原则 治疗方案 根据病因和呼吸困难程度决定治疗方法，如病因明确能够及时解决时应先性病因治疗，否则应先行解决呼吸困难。 足量抗生素加激素 吸氧 蒸气吸入 概 述 病 因 临床表现 检 查 诊 断 治 疗 禁用吗啡类药,不用阿托品 随时准备行气管切开术 三度： 四度： 一度： 概 述 病 因 临床表现 检 查 诊 断 治 疗 治疗 二度： 明确病因，积极进行病因治 疗。如炎症引起，则使用足 量的抗生素和糖皮质激素。 因炎症引起者，使