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休 克 休克（shock）的定义 系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，从而引起组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的临床综合征。 血流动力学特征：有效循环血量明显降低和器官组织灌注不足 本质：组织缺氧 一、定义： 指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，不包括肝、脾、淋巴血窦以及停滞于毛细血管中的血量。 二、影响因素： 1. 充足的血容量 2. 有效的心排出量 3. 良好的周围血管张力 有效循环血量 病理生理改变 1、微循环改变 2、体液代谢变化 3、炎症介质的释放 4、重要器官继发损害 微循环改变 微循环收缩 微循环淤血 微血栓和DIC 体液代谢改变 释放 儿茶酚胺 醛固酮 抗利尿激素 血管活性肽 炎症介质释放 炎症介质释放 内皮细胞损伤 再灌注损伤 重要器官继发损害 MODS 心肌抑制 肺泡塌陷 脑水肿 少尿 肝脏解毒功能下降 肠粘膜屏障受损 休克（shock）的分类 1、有休克的诱因 2、意识障碍 3、脉搏＞100次／分或不能触及 4、四肢湿冷、再充盈时间＞2s； 皮肤花斑、黏膜苍白/发绀;尿量＜0.5ml/(kg•h) 5、收缩压＜90mmHg 6、脉压差＜30mmHg 7、原高血压者收缩压较基础水平下降30％ 休 克 诊 断 标 准 休克（shock）的监测 一、一般