腹腔镜胆囊切除术病人护理.pptxVIP

腹腔镜胆囊切除术 病人的护理;1 腹腔镜胆囊切除技术 2 腹腔镜胆囊切除术的优点 3 术前护理 4 术后护理 5 出院指导;一 腹腔镜胆囊切除术技术（简称LC）;;;二 腹腔镜胆囊切除术的优点;4、住院时间短 5、费用低； 6、扩大了手术适应症 7、手术安全可靠后遗症和合病症少;; 病历简介;临床表现;护理问题;护理目标;入院指导;1、手术前常规检查 1）血、尿、便常规检查; 2）出凝血时间、血型鉴定; ?3）肝、肾功能、乙肝五项、电解质;4）免疫系列（丙肝、艾滋病、梅毒）;5）超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾）；6）心、肺、腹部X光透视。;2 入院注意事项 给患者介绍病区环境，作息制度，探视制度。介绍主管医生和责任护士，讲解住院期间未经主管医生同意 不得私自离开病房，如有外出必须经主管医生同意写请假条才可离开。遵守病区管理制度，留一人陪护， 给患者讲解我院是无烟医院，入院后禁止吸烟。自己管理好自己的贵重物品。 3 饮食指导 进食清淡易消化饮食，避免进食辛辣刺激食物; 可选食物;二至三天：遵医嘱给予二级护理。患者神、清精神可，饮 食睡眠尚可，生命体征平稳（体温：37℃ 脉搏：76次 ／分 呼吸：20次／分 血压105∕68mmHg ），自诉无 特殊不适。嘱患者继续进食清淡易消化饮食。第四天：遵 医嘱给予二级护理。患者神、清精神可，饮食睡眠尚可， 生命体征平稳（体温：37。2℃ 脉搏：70次／分 呼 吸：20次／分 血压90∕68mmHg ），经医生查体及各项 指标均显示，患者无特殊不适，无明显手术禁忌症。定于 明日（9月5日）手术。协助积极完成术前准备。 ; 三 术前护理;心理护理;皮肤护理;胃肠道护理; 第五天：患者于9AM全麻下行腹腔镜下胆囊切除术,术晨嘱患者取下眼镜、手表及发夹、耳环、项链、戒指、手镯等饰物交家属保管，遵医嘱给与麻醉前用药肌注鲁米那钠0.1g 、东莨菪碱0.3mg肌肉注射，根据手术需求备好物品，如病历、X光片、术前用药等，更换手术衣。; 由手术室护士将患者接入手术室后，按手术要求更换床单、准备麻醉床，床旁备氧气及监护仪。术程顺利于11AM返回病房患者麻醉完全清醒。返回病房，监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，并与麻醉师做好病情液体等交接班工作，认真核对手术患者交接班记录单并记录签名。遵医嘱给予止血抗炎保肝补液等对症治疗，具体液体（醋酸加压素，白眉，开林，肝水，单S）等。嘱患者禁食水，严密观察病情变化。 ? ;四 术后护理; 3）病情观察 密切观察生命体征的变化，尤其注意观察呼吸的频率和深度。由于术中CO2气腹高压使肠浆膜下血管扩张，加之CO2弥散快、吸收快，造成高碳酸血症，甚至酸中毒。为了排除积聚的CO2,保持病人呼吸道通畅，给予低流量吸氧，同时严密观察病人腹部症状和体征，预防并发症； 4）切口护理 病人腹部有三个1cm大小的手术切口，术后多用创可贴黏贴保护，疼痛较轻，观察有无渗血、渗液等并发症。 ? ; 术后第四天：经以上几天的治疗和护理患者手术恢复良好，神志清，精神可。可下床活动。手术切口无渗出、红肿，疼痛焦虑缓解，无并发症。经医生查体：无黄疸，腹部平坦，无压痛及反跳痛，无阳性体征，患者病情好转，明日即可出院。 ;五 出院指导;谢谢！