咸宜乡卫生院重性精神病管理课件.pptVIP

目录 第一部分 基本概念 第二部分 精神障碍分类 第三部分 重性精神疾病常见症状 第四部分 精神分裂症的诊断与治疗 第五部分 双相障碍(抑郁症)的诊断与治疗 第六部分 精神药物治疗及副反应处置 一、基本概念 精神疾病是指在各种生物学、心理学和社会环境等因素影响下，大脑功能活动发生紊乱，导致在认知、情感、意志和行为等精神活动出现了不同程度的障碍。可伴有痛苦体验或功能损害。（如器质性、神经症等） 基本概念 精神疾病既可表现人格缺陷或神经症，如惊恐、焦虑、抑郁等，这类病人在人群中所占比例颇大，常感到痛苦，多病感强烈、迫切要求帮助。 精神疾病也可达到精神病性程度（即精神病），精神病人在认知、情感，意志和行为等精神活动上可出现不同程度障碍，典型者可出现幻觉、妄想，并且常常不承认自己的病态，拒绝就医。 二、精神障碍分类 我国精神疾病的分类和诊断标准于2001年正式发表与实施。CCMD-3的编制原则是兼顾症状学分类和病因学分类；分类诊断继续向病因病理诊断的方向努力，能按病因分类者则尽量按此分类，并使我国的精神疾病分类与诊断标准逐步与国际疾病分类接轨。 CCMD-3采用0～9位编码进行分类，将常见的精神疾病分为10大类： 0 器质性精神障碍? 1 精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍 2 精神分裂症和其他精神病性障碍 3 心境障碍（情感性精神障碍） 4 癔症、应激相关障碍、神经症 5 心理因素相关生理障碍 6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 7 精神发育迟滞、童年和少年期心理发育障碍 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 9 其他精神障碍和心理卫生情况 三、重性精神疾病诊断及诊疗 重性精神疾病主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等。发病时，患者丧失对疾病的自知或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全、自身或他人人身安全的行为，长期患病会严重损害患者的社会功能 常见的精神症状 一、感知觉障碍 感觉是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反应，如形状、颜色、大小、重量和气味等。知觉是一事物各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往的经验，在脑中形成的整体的印象。正常情况下感觉印象与外界客观事物一致。 二、感觉障碍 1、感觉过敏：是对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值降低，如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳。 2、感觉减退：是对外界一般刺激的感受性降低。多见于抑郁状态和意识障碍。 三、知觉障碍 1、错觉：客观事物歪曲的知觉 2、幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。 （1）幻听：最常见，患者可听到单调或复杂的声音。 （2）幻触：也称皮肤与粘膜幻觉。患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉，可见于精神分裂症。 （3）内脏幻觉：患者感到躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常的知觉体验。多见于精神分裂症及抑郁症。 四、思维障碍 思维是人脑对客观事物的间接概括的反应，是人类认识活动的最高形式。由感知所获材料，经过大脑的分析、比较、综合、抽象和概括而形成概念。 思维障碍的临床表现多种多样，主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。 思维形式障碍 1、思维奔逸：指联想速度加快、数量增多、 2、思维迟缓：即联想抑制，联想速度减 慢，数量减少和联想困难。 3、思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫乏。患者体验到脑子空洞无物。 4、思维散漫：指思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍。 5、思维破裂：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念、内容之间缺乏内在联系。 6、病理性赘述：思维活动停滞不前，迂回曲折，联想细节过多，做不必要的过分详尽的累赘描述，一定要按他原来的方式讲完。 7、思维中断：思维过程突然出现中断,表现为患者说话时突然停顿，片刻之后又重新说话。 8、思维化声：患者思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到。 9、思维扩散：患者体验到自己的思想一出现，即为尽人皆知，感到自己的思想与人共享。如果患者认为自己的思想是通过广播而扩散出去。 10、语词新作：融合、浓缩以及无关的概念 11、逻辑倒错性思维： 12、强迫观念：又称强迫性思维 。 思维内容障碍（妄想） 妄想：是一种病理性的歪曲信念，是病态的坚 信不移；有以下特征： 1信念的内容与事实不符，没有现实基