韩冰教授运用奇经辨证治疗不孕症临床经验.pptVIP

名中医工作室 韩冰教授奇经辨证治疗不孕症经验 天津中医药大学二附院 李沛霖 概述 首见于《黄帝内经》，分散在《素问》、《灵枢》若干篇章。 “奇经八脉” 一词首见于《难经·二十七难》。 指十二正经之外的八条经脉,包括冲脉、任脉、督脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。 奇经八脉在经络系统中占重要地位， 与十二正经、十二经别、 十二经筋、 十二皮部共同构成了经络系统中的经脉。 概述 督脉 督，有总管、统率之意。 总督一身阳经，温煦脏腑，调节全身阳经气血。有“阳脉之海”之谓。 督脉与任脉相通,一主诸阳,一主诸阴, 共同调节一身阴阳脉气的平衡。 总督冲任，调摄气血, 与冲任二脉共同参调节经、孕、产、乳的正常。 概述 任脉 任，担任、任受、妊养。 “总任诸阴”, 凡精血津液皆由任脉所主。为“阴脉之海”。 有总任一身阴脉之间的联系，调节阴经气血的作用。 任脉主妊养胎儿，故有“任主胞胎”之说。 概述 冲脉 分布复杂,通上达下，联络表里、内外、前后。 “十 二 经 之 海”、“血海” 、“经络之海”、“五脏六腑之海” 。 涵蓄和贮存气血，具有调节气血功能。 主生殖功能。 概述 带脉 带，束带，约束诸经。 能约束纵行的各条经脉，加强经脉之间的联系，使经脉气血循其常道。 有主司带下的作用。 带脉有维持子宫的正常位置，提系胞胎作用。 概述 跷脉：“分主一身左右之阴阳”。交通一身阴阳之气、调节肢体运动功能 概述 维脉：维系和联络全身经脉。调节气血的盛衰。二者共同起着调和阴阳、溢蓄气血，调节气血运行的作用 奇经八脉理论阐述 《奇经八脉考》：“是故阳维主一身之表，阴维主一身之里，以乾坤言也。阳跷主一身左右之阳，阴跷主一身左右之阴，以东西言也。督主身后之阳，任主身前之阴，以南北言也。带脉横束褚脉，以六合言也。” 奇经脉气前后、左右、纵横、表里相互流传，加强了十二经脉和周身组织器官的联系。是中医整体观念的体现。 奇经八脉理论阐述 奇经八脉与阴阳平衡 督脉总督褚阳，为阳脉之海。 任脉主一身之阴气，为阴脉之海。 任督二脉总司十二经脉及奇经八脉气血阴阳的动态平衡。 奇经八脉与气机升降 冲脉为总领褚经气血的要冲，是脏腑气机升降及气血运行之枢纽。 带脉约束调节褚经，使气机升降有序。 奇经八脉理论阐述 奇经八脉与人体经脉维系 维脉行于阴阳褚经之间，维系联络人体经脉，有调节气血运行的功能。 奇经八脉与人体动静调节 跷脉调节卫气昼行于阳，夜行于阴功能。 奇经八脉理论阐述 奇经八脉与生殖 《素问?上古天真论》：女子“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。” 王冰注云曰：“然冲为血海，任主胞胎，二者相资，故能有子。” 奇经八脉理论阐述 奇经八脉与生殖 《妇人大全良方》：“故妇人病有三十六种，皆由冲任劳损而致。” 《女科经纶》“女子月经本于血室，血室即血海，而其脉则属冲任督三脉。” 任脉主阴血，太冲属阳明，督脉为阳脉之纲，月经周期性的潮止与肾气的盛衰，冲任督脉气血的充盛，三焦气机升降出入的正常与否关系密切。 奇经八脉理论阐述 奇经八脉病机特点 奇经八脉自病 因先天因素或病邪直接侵犯八脉而致。可独发一经，也可多经同病。 脏腑病变累及奇经 脏腑损伤日久，多必损及奇经，八脉失和 ,不能正常发挥其生理功能,而致病。 八脉病变累及脏腑 八脉失和 , 不能溢蓄、调节气血、濡养脏腑,致脏腑损伤。 奇经八脉理论阐述 奇经八脉与月经病 冲任损伤： 寒、热、风外邪侵袭，损伤冲任。 肝失疏泄，脾肾阳虚、阴寒凝滞损伤冲任。 房劳过度，伤损冲任二脉，气虚不能制约经血。 冲任瘀血： 经水乃肾中冲阳之气所生，气亢则水竭，而血不濡。气寒则水冷，而血不运。 月经量少，频发，由冲任瘀血，肝失疏泄所致。（张仲景） 奇经八脉理论阐述 奇经八脉与月经病 冲脉血海热盛： 肝不能藏血，脾不能 摄血. 大怒伤肝，冲动血海，或火盛之极，血热沸腾。 冲任胞宫虚寒： 冲任虚衰，风冷客于胞中 督脉损伤： （纵）欲损督脉，郁伤肝胆，累及肾气，经水闭止。 阴跷损伤：阴跷为肾经之别，主一身左右之阴气，贯通五脏，脏器衰减，气滞络闭，卫气阻留，则少腹里急，女子漏下，阴中痛。 奇经八脉理论阐述 奇经八脉理论与妊娠病 素有癥瘕，气淫冲任，血不得停留，随漏下胎动 冲任气虚，经水不能壅之以养胎，而血时下 脾肾亏损，带脉无力，保胎无以胜任 奇经八脉辨证原则 叶天士提出，首重奇经，次重调肝，后为脾土，再次气血，辩证施治。 1、久病不愈，当辨奇经 2、疑难重症，参诸奇经 3、详察病位，循经辨证 4、审视整体，结合奇经 韩冰奇经辨治妇科疾病学术思想 重视冲任，兼顾它经 妇人经、带、胎、产、乳等生理功能