强直性脊柱炎辨证论治.pptVIP

强直性脊柱炎的辨证论治 强直性脊柱炎 AS是原因不明的慢性炎症疾病，主要累及骶髂关节和中轴关节。也可累及周围关节和关节外器官和组织。其特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎症。常见症状为腰背僵硬和疼痛，晚期可发生脊柱强直、畸形。 强直性脊柱炎的临床表现-1 疼痛发病隐袭,为钝痛,定位不准确，常在臀部。 早期臀部疼痛两侧交替出现，呈间断性。数月后疼痛多在双侧呈持续性。 早期疼痛也可很重，位于骶髂部，偶可放射到髂嵴、大转子或大腿后部。咳嗽、打喷嚏、突然扭动腰部疼痛可加重。 疼痛常伴发僵，晨起或久坐后起立时发僵明显，活动后减轻。 随病情进展由腰椎向胸颈部脊椎发展。 据报道，我国患者中大约45%的患者是从外周关节炎开始发病。 强直性脊柱炎的临床表现-2 胸椎(包括肋椎)受累以及肌腱端炎(胸肋、胸锁和胸骨柄和胸骨的连接）会引起胸痛。咳嗽、打喷嚏可使疼痛加重。 中轴关节之外最常受累的关节为肩、髋关节。髋关节受累对 功能影响较大。 膝关节也可受累，表 现为间歇性关节积液。 强直性脊柱炎的临床表现-3 由肌腱端炎引起的压痛是常见症状。常见的压痛部位有：肋胸连接处、棘突、髂嵴、大转子、坐骨结节、胫骨结节和跟腱。 这些部位可出现骨刺。 强直性脊柱炎的临床表现-4 急性前色素膜炎和虹膜睫状体炎是最常见的关节外表现。它见于20-30%的病人。 眼部受累常急性起病，累及单侧，及时治疗4-8周可恢复