经肛门低位直肠肿瘤同局部切除的技术比较.pptVIP

经肛门低位直肠肿瘤局部切除的技术比较 廉朋 复旦大学附属肿瘤医院大肠外科 2010.05.22 统计分析 计量资料三组间比较采用one-way Anova方差分析 不同手术组间比较采用独立样本t检验 手术深度为分类资料，以非参数统计方法进行秩和检验 P0.05设为差异有显著性。 手术方式和疾病分类 疾病因素 发病年龄，肿瘤大小方面差异无显著性 距肛缘的距离差异有显著性，TEM手术更多应用于远离肛缘病灶的操作 手术指标 手术指标 手术时间具有显著性差异，以TEM手术最为费时，HATE优势明显 在环切缘以及出血量方面差异无显著性 组间比较，出血量HATE较TAE减少明显，差异接近显著性（P＝0.09） 并发症 TAE和HATE手术表现良好，无术后出血，伤口裂开，穿孔，感染等近期并发症 TEM组分别出现2例伤口裂开，其中1例导致出血而急诊就医 切除深度 HATE和TEM手术更加容易获得理想的肿瘤切除 全肠壁组织切除率而言，TAE手术仅仅为7.0%?；而TEM和HATAE手术分别达到78.6%和94.1%。 环周和基底切缘 环周切缘 切缘肿瘤残留在TAE和TEM组发生率分别为1.8%（1/57）和3.6(1/28)% 在HATAE组为0％ 基底切缘 在TAE手术组存在3例基底切缘发现肿瘤残留 而在TEM和HATAE组检出率为0％ * * 根治性切除术 经骶旁直肠肿瘤切除