肺性脑病诊断与治.pptVIP

肺性脑病诊断与治疗 肺性脑病（简称肺脑，又称为肺-心-脑综合征），是慢性肺心病最常见最严重的并发症之一，是指各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能不全，导致高碳酸血症、低氧血症及动脉血PH值下降而出现神经症状的一组综合征。其死亡率高，晚期死亡率高达60%，在肺心病患者死亡中占首位。 【发病机制与病理生理】 肺性脑病发生的机制较为复杂，目前尚未阐明，但大多数学者认为：①由于慢性肺部疾患导致低氧血症，引起脑缺氧，组织内酸性代谢产物增加引起血管扩张、毛细血管通透性增加，从而产生脑水肿，引起神经精神症状；②由于脑缺氧，亦可导致红细胞的渗出，引起周围血管病变而出现神经症状；③由于伴发氮质血症、心力衰竭而加重神经精神症状。引起肺性脑病的几个重要因素为： 【发病机制与病理生理】 1.动脉血的PaCO2和PH与肺性脑病的关系 肺性脑病的发生及其程度的轻重，与动脉血中PaCO2和PH关系极为密切。正常PaCO2为35～45mmHg，PH为7.35～7.45.当PaCO2＞70 mmHg时，即出现呼吸性酸中毒；当PaCO2＞90 mmHg而PH＜7.25时，则出现精神症状，表现为精神障碍、烦躁、兴奋不安甚至嗜睡；当PaCO2＞130mmHg而PH＜7.15时，精神症状加重，如昏迷和明显的高颅压症状，甚至瞳孔散大，直、间接对光反射迟缓或消失，腱反射减弱或消失。神经精神症状的出现与PaC