孕乳期精神药应用.pptVIP

孕 产 期 及 哺 乳 期 精 神 障 碍 患 者 的 精 神 药 物 应 用 妊娠期及围产期药物代谢特点 孕激素升高，胃肠蠕动减缓，胃排空速度下降，药物通过小肠时间延长，部分药物再吸收 肝脏解毒能力下降 药物与蛋白结合能力下降，游离药物量增加，活性增强，容易扩散进入胎盘或分泌到乳汁中 新生婴儿肝肾功能不成熟，P450酶活性只有成人一半；肾小球滤过率及肾小管分泌功能不到成人20-40% 妊娠期药物的应用 抗焦虑药 抗抑郁药 抗精神病药 心境稳定剂 抗焦虑药 大多数报道均认为苯二氮卓类药物对胎儿有不良影响。 抗抑郁药 个案报告可致新生儿中毒、抗胆碱能作用的症状及撤药综合征，如不安、兴奋、功能性肠梗阻、尿潴留等。 SSRIS类的报道：有认为先天性畸形发生率未升高，也有报道氟西汀、帕罗西汀可能导致分娩时出血或早产。 抗精神病药 绝大多数可能对胎儿有影响。 一般认为氯丙嗪对胎儿没有致畸作用，但可能致产妇出现低血压、胎盘血流量减少，婴儿出现产时综合征（运动不安、震颤、肌张力增高、喂食困难、新生儿黄疸、肠梗阻等）、新生儿呼吸抑制。 抗精神病药对新生儿呼吸抑制的抑制作用与分娩过程中的用药时间和剂量有关，药物作用的高峰期一般在用药后2-3小时。 心境稳定剂 有报道碳酸锂对胎儿的心血管系统、中枢神经系统、骨骼等均有致畸作用。 现有报道尚不能对妊娠期能否使用此类 药物提供指导。 一方面，用药