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- 2018-12-23 发布于广东
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护理查房 张悦 参加人员: 病史简介 一般情况: 18床 贾博岩 男 2岁1月 住院号:0168274 诊断:支气管肺炎 代诉因“发热伴咳嗽3天”于2015-01-15 08:30入院 。 患儿三天前无明显诱因下出现发热,热峰达39.0℃,同时伴有轻咳,无气喘,在当地医院治疗,效果欠佳。患儿体温仍不稳定,咳嗽较前加重,为进一步治疗,来我院门诊诊治。 体格检查: T:39.8℃ P:112次/分 R:38次/分 W:15KG 神志清楚,精神尚可,咽充血明显,呼吸稍促,双肺呼吸音粗糙,可闻及干湿性啰音。双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。律齐,心音有力,四肢活动自如 。 辅助检查 血常规:WBC:6.33×10^9/L (5-12×10^9/L) MP-AB:IGM肺炎支原体抗体阳性 肝功:谷丙转氨酶50.8u/l 谷草转氨酶18.2u/l (0-40u/l) 免疫球蛋白:免疫球蛋白A 0.44g/l (0.9-4.5g/l) 胸部X线:两肺纹理增多,模糊。 X线结论:支气管炎。 相关知识 支气管炎 定义:多种原因引起的气管、支气管黏膜及其
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