呼吸系统第十一节肺血栓栓塞症.pptVIP

深静脉血栓形成（DVT） 病因与发病机制 血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态 遗传 高龄 对循环的影响 肺动脉高压 急性肺源性心脏病 左心室心排下降功能 体循环低血压或休克 冠脉供血下降诱发心绞痛 呼吸困难及气促，活动后明显（80-90%） 胸痛 胸膜炎性胸痛 40-70%） 心绞痛样疼痛（4-12%） 咯血，常为小量咯血，大咯血少见（10-30%） 烦躁不安、惊恐甚至濒死感 晕厥，可为PTE唯一症状或首发症状（11-20%） 咳嗽、心悸 呼吸系统体征 循环系统体征 其它： 发热，多为低热，少数达38℃以上 实验室及其他检查 血浆D-二聚体 动脉血气分析 心电图 X线胸片 超声心动图 下肢深静脉超声 治疗方案及原则 溶栓治疗 常用的溶栓药物 尿激酶（UK） 链激酶（SK） 重组组织型纤溶 酶原激活剂（rt-PA） 溶栓注意事项 当使用UK、SK溶栓时不强调同时使用肝素，但以rt-PA溶栓时必须同时使用肝素治疗。 溶栓治疗结束后，应每2~4小时测定一次PT(凝血酶原时间)或APTT（活化部分凝血活酶时间），当其水平下降至正常值2倍时，即应开始规范性肝素治疗。 溶栓后，应动态观察临床及相关辅助检查，评估溶栓疗效。 抗