骨科常规诊断技术.pptVIP

肘关节 体位：坐位 进针点：后外侧入路---肘关节屈曲90°，紧贴 桡骨头近侧，于肱桡关 节间隙进入 鹰嘴上入路---肘关节屈曲45°，紧邻 尺骨鹰嘴尖端上方，穿 过肱三头肌肌腱，向前 下方进入 腕关节 体位：坐位 进针点：外侧入路---紧邻桡骨茎突尖端垂直进入 内侧入路---紧邻尺骨茎突尖端垂直进入 髋关节 体位：仰卧位 进针点：前侧入路---下肢中立位，腹股沟韧带 下方2cm，股动脉外侧垂 直进入；或髂前上棘下方 2cm，股动脉搏动点外侧 3cm，向后内方60°进入 外侧入路：下肢轻度内收，从股骨大 转子尖端上缘，平行于股 骨颈前上方进入 膝关节 体位：仰卧位或坐位 进针点：髌上入路---仰卧位，髌骨上极和髌骨 外缘两条相切线交点，向 内下后方进入 髌下入路---坐位，屈膝90°，从关节 线上方1cm，髌韧带内外 侧1cm，向髁间窝方向进入 踝关节 体位：仰卧位 进针点：前内侧入路---踝关节轻度跖屈，在胫距 关节水平，胫骨前肌肌腱 内侧，向后上方进入 经内踝入路---内踝尖前方5mm向外上后 方进入 经外踝入路---外踝尖前方5mm向内上后 方进入 关节穿刺注意事项 严格的无菌操作，预防关节感染 一边进针，一边抽吸注射器，可以凭借注射器内有液体抽出或者负压减小判断是否进入关节腔 进入关节腔后再进入少许，防止操作时脱出关节腔 注射药物时，阻力大，应该调整针头，防止不在关节腔内或者穿入关节腔内软组织中 动作不可粗暴，防止损失关节软骨 关节积液较多，穿刺后应加压包扎，并患肢制动 关节液检查 外观 正常---淡黄色或者澄清透明液体 骨性关节炎---深黄色，轻微浑浊液体 化脓性关节炎---明显浑浊，脓黄色，混有血色液体 损伤---血性液体 色素沉着绒毛结节性滑膜炎---红酒样血性液体 黏性和黏蛋白 骨性关节炎---黏性降低，且黏性与关节炎反应程度成反比 其他炎症性关节炎---粘度增高 滑膜软骨瘤或甲状腺功能减退---粘度明显增高 白细胞： 白细胞计数＜2*109 /L：骨性关节炎 白细胞计数＞2*109 /L：关节内感染；类风湿性关节炎；系统性红斑狼疮 强直性脊柱炎；痛风等 晶体： 羟基磷灰石晶体---骨性关节炎 胆固醇晶体---类风湿性关节炎和骨关节炎 单尿酸盐晶