2018年感染性休克的诊断和治疗.docVIP

感染性休克的诊断和治疗 　　感染性休克的诊断和治疗 　　休克的定义: 　　是机体有效循环血量减少、组织灌注不足所导致的细胞缺氧和功能受损为主的病理过程，它是多种病因引起的综合征。 共同特征: 　　氧供给不足和需求增加是休克的本质 ，产生炎症介质是休克的特征 　　治疗休克的关键:恢复对组织细胞的供氧、促进其有效的利用，重新建立氧的供需平衡和保持正常的细胞功能。 有效循环血量: 　　是指单位时间内通过心血管系统的血量，不包括停滞于毛细血管床以及储存在肝脾等血窦中的血量。 　　有效循环血量的维持与三个要素的关系: 　　1. 充足的血容量 　　2. 足够的心排出量 　　3. 适宜的外周血管张力 　　任何一个要素发生严重异常，都可能导致有效循环血量减少，可发生休克。 　　从休克的发生?发展?组织缺氧?细胞损害?器官功能不全(MODS)或衰竭(MOF) 　　　　休克时组织缺氧 　　1. 缺氧由于血流灌注不足造成，如果能提供组织充分的氧供，常能获得显著疗效。 　　2. 缺氧是由于细胞器的直接受损(脓毒性休克、感染性休克、内毒素性休克)以致组织无法摄取和利用氧气 休克的分类: 　　低血容量性休克 　　感染性休克 　　心源性休克 　　神经性休克 　　过敏性休克 　　病理生理学: 　　休克共同的病理生理学基础是有效循环血量锐减及组织灌注不足。所涉及的内容包