手术第二节.pptVIP

手术病人的护理 掌握： 手术前、手术后的护理措施； 手术人员准备和手术室护士职责 手术中的无菌原则 熟悉 手术室的管理规则和各项操作技能。 第一节 概述 围手术期 是指从确定手术治疗时起，到与此次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间， 包括手术前期、手术期、手术后期三个阶段。 手术分类 1.择期手术 消化性溃疡无严重并发症的胃大部切除术、一般良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。 2.限期手术 恶性肿瘤根术 3.急症手术 肝、 脾破裂大出血、外伤性肠破裂病人 第二节 手术前患者的护理 手术前期指病人确定进行手术治疗到麻醉和手术开始前的一段时期。 护理评估 1.健康史： 现病史 既往史 药物治疗史 2.身体评估：一般情况 营养状态 手术耐受力 3.辅助检查 ： 实验室检查 4.心理社会状况 护理诊断 焦虑/恐惧 与住院环境陌生、对疾病及手术不了解担心预后有关 营养失调 低于机体需要量 与禁食或进食不足有关 体液不足 与长期呕吐、腹泻及液体摄入不足有关 睡眠型态紊乱 与不适应住院环境、担心疾病预后有关 知识缺乏 缺乏有关术前准备的知识 护理措施 （一）、心理护理 1. 热心接待病人及家属，向其介绍责任医师及护士、医院环境、规章制度等。 2.根据病人情况，给病人讲解有关疾病及手术的知识 3.安排相关手术室护士及麻醉师看望病人 4.术前晚使用镇静剂及安眠药、保证休息 （二）常规准备 （1）.胃肠道准备 1）饮食准备 手术前12小时禁食，4小时禁水、胃肠道术前1-2进流质饮食 2）留置胃管 幽门梗阻者术前3日晚每晚用温高渗盐水洗胃 3）灌肠 急症手术不灌肠 全麻及椎管内麻醉 以肥皂水灌肠、口服番泻叶 结直肠手术 服用肠道不吸收抗生素、清洁灌肠 （2）呼吸道准备 1）深呼吸及有效拍痰法锻炼 胸部手术-----腹式呼吸 腹部手术-----胸式呼吸 吸烟者--------术前2周戒烟 2）已有肺部感染者 抗生素治疗、雾化、拍背或体位引流排痰 （3）手术区皮肤准备 简称备皮，包括手术区皮肤的清洁及皮肤上毛发的剔除，其目的是防止术后切口感染。 备皮时间超过24h，应重新准备 手术区皮肤准备范围 1.颅脑手术 整个头部及颈部。 2.颈部手术由下唇至乳头连线，两侧至斜方肌前缘。 3.乳房及前胸手术 上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，并包括同侧上臂上1/3和腋窝。 4.胸部后外侧切口 上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过中线5cm以上。 5.腹部手术上起乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线，包括脐部清洁。 6.肾区手术 上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线。 7.腹股沟手术上起脐部水平，下至大腿上1/3内侧，两侧到腋后线，包括会阴部。 8.会阴部及肛门手术 自髂前上棘连线至大腿上1/3前、内、后侧，包括会阴部、臀部、腹股沟部。 9.四肢手术以切口为中心上下方20cm以上，一般多为整个肢体备皮，修剪指甲。 （4）排便练习 训练床上大小便， （三）手术日晨护理 1、测记生命体征，私人用品取下并托管 体温、血压升高或月经来潮，延期手术 2、排空小便，手术时间4小时者应该留置尿管 3、留置胃管---胃肠及上腹部手术 4、术前用药---术前30分钟 5、送至手术室带病历、X线、CT、药品等 6、准备术后检测室 ▲急诊手术前准备 1.立即禁食、皮肤准备，药物过敏试验 2.立即建立静脉通路 3.急查三大常规、凝血时间，血型、交叉配血试验，备血 4.急诊患者不灌肠、不导泻、不做复杂检查 5.给予术前用药，送往手术室 * *