基层医务人员培训-体格检查完整版.pptVIP

【叩诊】 脊肋角 检查时，被检查者采取坐位或侧卧位，检查者用左手掌平放在患者脊肋角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背 肝浊音界上界 沿右锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。当由清音转为浊音时即为肝上界 【生理反射】 腹壁反射：胸髓7-8,9-10,11-12 提睾反射：腰髓1-2 跖反射：骶髓1-2 肱二头肌反射：颈髓5-6 肱三头肌反射：颈髓6-7 膝反射：腰髓2-4 直接：将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化。　　 间接：指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。 间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射 【对光反射】 【脑膜刺激征】 Brudzinski征阴性 Brudzinski征阳性 kering征阳性 kering征阴性 【病理反射】 Brudzinski征阴性 Brudzinski征阳性 【叩诊】 直接叩诊 检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击 【叩诊】 肺上界： Kronig峡，4～6cm 肺前界：相当于心脏的绝对浊音界 肺下界：正常平静呼吸时肺下界锁骨中线、腋中线和肩胛线达6、8、10肋间 【叩诊】 肺下界移动度（6-8cm）　　平静呼吸→肩胛线叩出肺下界的位置→被检查者作深吸气后并屏气同时→沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时→即为肩胛线上肺下界的最低点　 平静呼吸时→嘱