眩晕诊疗常化规-吴彦忠.pptVIP

 神经内科 吴彦忠 2013.6 一 . 诊断要点： 应首先明确是否为眩晕， 区别是周围性还是中枢性眩晕， 同时结合年龄、既往史、用药史等综合判断选择必要的辅助检查以明确诊断。 1 辨别真性眩晕与假性眩晕: 真性眩晕：由迷路或前庭神经病变引起， 多为急性发作的自身旋转或周围物体旋转的感觉， 均伴有不同程度的恶心、呕吐、面色苍白等植物神经症状及眼震、共济失调等。 多为耳源性，脑源性疾病。 假性眩晕：仅有头昏或站立不稳感，而无自身或周围物体旋转感，亦无其他伴发症状。 多见全身疾病，精神心理性疾病。 2. 辨别眩晕类型： （1）周围性眩晕特点： 1 眩晕呈发作性、持续时间短，亦可自行缓解,常反复发作； 2 眩晕症状重，常伴耳蜗受损症状（耳鸣 听力减退）； 3 植物神经症状明显（恶心 呕吐 面色苍白 出汗 血压下降等）； 4 眼震细小，多为水平水平加旋转眼震（无垂直）； 5 无意识障碍或其他相关神经系统体征； 6 变温试验可出现前庭重振现象。 （2）中枢性眩晕特点： 1 眩晕可为旋转性或非旋转性，持续时间较长（可数天 数周或数月）； 2 眩晕程度一般较轻，可有进行性加重，耳鸣、