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1.1 直接压迫止血法 用一块足够厚、足够大、清洁的敷料，持续不断 地压住伤口。可以用绷带进行外固定。 1.2 指压止血法 定义：用手指压迫出 血处血管的上端（近 心端），用力压向骨 头，达到止血的目的。 范围：适用于头部、 颈部和四肢外伤出血。 是一种临时的止血措 施。 1.2 指压止血法 1.3 屈肢加垫止血法 前臂出血 上臂出血 1.3 屈肢加垫止血法 小腿出血 大腿出血 1.4 填塞止血 对于四肢较深较大伤口或贯通伤，用纱布、 敷料（可用干净的布料代替）填塞在伤口内， 达到止血目的。 1.5 止血带止血 1.不轻易上止血带，使 用止血带的时间原则上 越短越好，最长不宜超 过2h。 2.上止血带前先将受伤 的肢体抬高2min，使静 脉血液尽量回流。 3.上止血带的部位，先 加衬毛巾、敷料等，以 免止血带捆扎时损伤皮 肤和软组织。 1.5 止血带止血 采用止血带止血注意事项： 部位：上肢出血于上臂上1/3处，下肢出血于大腿上段处结扎。 止血带和皮肤之间要有布垫，防止皮肤坏死。 松紧适宜，伤口不出血远端动脉不搏动为宜，过紧会损伤肢体皮肤、神经，引起肢体坏死。 上止血带要有明显标志，不要用衣物遮盖，以妨碍观察，用标签注明上止血带和松止血带的时间。 止血带每隔50分钟放松一次，每次3-5分钟。 禁用钢丝、绳索、电线等做止血带。 第二节 伤口包扎 2 包扎 伤口是细菌侵入人体的门户，如果伤口被 细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症，气 性坏疽、 破伤风等，严重影响和损害健康，甚 至危及生命。 2 包扎 包扎目的： 1.保护伤口； 2.防止感染； 3.压迫止血； 4.固定骨折； 5.减少疼痛。 2.1 绷带包扎 环形包扎 回返包扎 “8”字包扎 螺旋包扎 螺旋反折包扎 2.2 三角巾包扎 头顶风貌式包扎 肩部包扎 （单、双肩） 胸部包扎 臀部包扎 膝、肘部带式包扎 悬臂吊带（大、小） 2.3 开放性气胸包扎 严重创伤或锐器扎伤等可造成胸部开放伤，伤口 与胸膜腔相通。伤员感觉极度呼吸困难，伤口伴随呼 吸可有气流声发出。 1.立即用保鲜膜、纱布或清洁敷料压在伤口上； 2.固定敷料； 3.绕胸固定于健侧打结； 4.侧胸或全胸部包扎； 5.伤员取半卧位； 2.4 肢体断离 1. 止血包扎（一般采用回返式包扎法加压包扎，必要时可采取止血带止血。）； 2. 离断肢体尚有部分组织相连，则直接包扎，并按骨折固定法进行固定； 3. 完全断离肢体用洁净物品如手帕、毛巾等包好。保持在2-3度的环境中。 4. 注意不要将断离肢体直接放入水中、冰中、酒精中，以免影响再植成活率。 2.5 腹部脏器脱出 发现腹部脏器脱出，切忌将脱出物送回腹 腔，以免引起腹腔感染。 2.6 伤口异物 伤口表浅异物可以祛除，然后包扎伤口。 如果异物为尖刀、钢筋、木棍等，并扎入机 体深部，不要拔除，因为可能引起大出血、神 经损伤或内脏损伤。 第三节 骨折固定 骨折分类 1.单纯性骨折 2.粉碎性骨折 3.开放性骨折 骨折的症状 疼痛—局部、不能触摸、明显压痛 肿胀—局部明显，或有淤血出血 畸形—受伤肢体出现缩短、旋转或成角 功能障碍—受伤肢体的功能和活动受限 目的 1.制动止痛--有利于防止疼痛性休克； 2.防止伤情加重--避免骨折断端在搬运过程中继续损伤组织、血管、神经、内脏； 3.包扎伤口--减少出血，便于运送。 固定材料 1.组合夹板、三角巾、绷带、敷 料等； 2.现场就地取材:树枝、棍棒、硬纸板、衣被、 毛巾、布条、手绢、领带、自身肢体等。 固定方式 注意事项 就地固定，尽量不移动 先止血，后包扎；若休克，先抢救 不复位、不回纳、不涂药、不冲洗 先固定骨折上端再下端； 上肢曲，下肢伸 固定夹板长度要超过骨折部位上下两个关节 暴露肢体末端观察血运 第四节 伤员搬运 伤员搬运 搬运伤员： 伤员经过初步救护后，必须迅速安全地将伤员送到医院或救护站进一步治疗。 搬运目的：及时抢救治疗； 及早离开现场； 防止再次受伤。 伤员搬运 a. 脊柱损伤：硬担架，3-4人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。 b. 颅脑损伤：半卧位或侧卧位。 c. 胸部伤：半卧位或坐位。 d.腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。 e. 呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架(或